APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

臨床助理醫(yī)師二試復(fù)習(xí)什么?實踐綜合科目這6個考點(diǎn)不容忽視!

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了往年學(xué)員整理的臨床助理醫(yī)師實踐綜合科目不容忽視的6個考點(diǎn),希望對各位有所幫助:

一、精神癥狀

精神癥狀主要是指人的精神活動出現(xiàn)異常的各種表現(xiàn)形式。一般認(rèn)為精神癥狀是多因素病因所致。

臨床特點(diǎn):癥狀出現(xiàn)不受意志控制,難以通過轉(zhuǎn)移注意力令其消失,癥狀內(nèi)容與客觀環(huán)境不相稱,癥狀給患者帶來痛苦或社會功能損害。

(一)認(rèn)識活動障礙

1.感知覺障礙:感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適(體感異常)

2.知覺障礙

(1)錯覺為對客觀事物歪曲的知覺。

(2)幻覺是一種虛幻的知覺體驗。即在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時的知覺體驗。根據(jù)其所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。按幻覺體驗的來源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。

3.感知綜合障礙:視物變形癥、空間知覺障礙、非真實感、時間感知綜合障礙。

4.思維障礙

正常人的思維有目的性、連貫性、邏輯性和實踐性。

(1)思維形式障礙

1)思維奔逸:音聯(lián)或意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移,見于躁狂狀態(tài)。

2)思維遲緩:言語緩慢。見于抑郁癥、癡呆等。

3)思維貧乏:思維內(nèi)容空虛,概念和詞匯貧乏。

4)思維散漫:對很簡單的問題也很難說清楚,使人難以理解其主題和意義。見于精神分裂癥。

5)思維破裂:言語支離破碎,或為詞匯的雜亂堆積。

6)病理性贅述:腦器質(zhì)性精神障礙。

7)思維中斷:沒有外界干擾,突然講話中斷。

8)思維插入和強(qiáng)制性思維:強(qiáng)制性地涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想,不屬于自己的。多見于精神分裂癥。

9)思維擴(kuò)散和思維被廣播:多見于精神分裂癥。

10)象征性思維:患者以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念,不經(jīng)患者自己解釋,別人無法理解。多見于精神分裂癥。

11)語詞新作:多見于精神分裂癥。

12)邏輯倒錯性思維:多見于精神分裂癥。

13)強(qiáng)迫思維:是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動、印象或觀念,患者明知無必要、毫無意義但無法排除。

(2)思維內(nèi)容障礙:妄想是指一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。發(fā)生在意識清晰的情況下,是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。它具有以下特點(diǎn):①所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù),但患者堅信不疑,不能以親身經(jīng)歷所糾正,亦不能為事實所說服。②妄想內(nèi)容多與切身利益、個人需要和安全密切相關(guān)。③妄想具有個人特征,不同于集體所共有的信念。④妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響。

臨床上常見的妄想有:被害妄想及關(guān)系妄想(精分最常見)、被控制感和物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、思維被洞悉妄想。

5.記憶障礙

(1)記憶增強(qiáng):見于偏執(zhí)性精神分裂癥。

(2)記憶減退

(3)遺忘:界限遺忘:見于癔病。逆行性遺忘:見于腦震蕩。

(4)錯構(gòu):患者對自身經(jīng)歷的事件,在發(fā)生時間、地點(diǎn)或情節(jié)等方面出現(xiàn)錯誤的記憶,并堅信不疑。

(5)虛構(gòu):指患者以想象的、未曾經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷上記憶的缺損,并信以為真。

6.智能障礙

智能障礙可分精神發(fā)育遲滯(18歲以前)及癡呆兩大類型。

(1)臨床將精神發(fā)育遲滯分4個等級:

輕度(智商為50~70);中度(智商為35~49);重度(智商為20~34);極重度(智商為20以下)。

(2)癡呆:①全面性癡呆;②部分性癡呆;③假性癡呆:由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷引起的癡呆樣表現(xiàn)。

(二)情感障礙

1.情感高漲:多見于躁狂癥。

2.情緒低落:多見于抑郁狀態(tài)。

3.焦慮:沒有明確客觀原因,常見于焦慮障礙。

4.恐懼:面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為緊張、害怕、提心吊膽。

5.情感淡漠:屬于情感活動減退,多見于精神分裂癥。

6.情感脆弱:輕微刺激引起情緒強(qiáng)烈波動。

7.情感倒錯:多見于精神分裂癥。

(三)動作與行為障礙

1.精神運(yùn)動性興奮指整個精神活動增強(qiáng),可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩類。

2.精神運(yùn)動性抑制是整個精神活動水平減低。

(1)木僵:表現(xiàn)為在意識清楚的情況下,出現(xiàn)精神活動的全面抑制,患者不吃不喝,呼之不應(yīng),推之不動,肌張力增高,大小便潴留,對外界刺激缺乏反應(yīng)。

(2)其他:蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥。

(四)其他

1.譫妄狀態(tài):意識清晰度降低的同時出現(xiàn)錯覺、幻覺。晝輕夜重,常有恐怖性視幻覺但內(nèi)容常模糊不清。

譫妄狀態(tài)又稱急性腦綜合征。多由腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起。

譫妄特點(diǎn):意識清晰度降低、急性腦綜合征、器質(zhì)性病變。

2.自知力:患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷的能力。

3.定向力:指患者對時間、地點(diǎn)、周圍人物及自身的認(rèn)識能力。

(五)常見的精神疾病綜合征

1.幻覺妄想綜合征:以妄想為核心伴有幻覺和錯覺。

2.急性腦綜合征:以意識障礙、晝輕夜重、幻視、腦器質(zhì)性精神疾病、危重病人為主要臨床特征。

3.慢性腦綜合征(癡呆綜合征):記憶減退(近事遺忘),智能障礙、人格改變、虛構(gòu)為主要表現(xiàn)。

4.遺忘綜合征近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙。

5.躁狂、抑郁綜合征。

6.腦衰弱綜合征易興奮、易疲勞。

二、頸肩痛

主要指各種類型的頸椎病,泛指也包括肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎。前者是指頸段脊椎病變后所引發(fā)的頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)根、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。而肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。頸肩痛可由多種疾病造成,其臨床表現(xiàn)多樣。

三、關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛是臨床最常見癥狀之一,它既可見于孤立性關(guān)節(jié)疾病,也可以作為其他器官或系統(tǒng)性疾病的伴隨癥狀。關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)炎癥的最直接反映,幾乎見于所有關(guān)節(jié)炎患者中。

常見病因

急性關(guān)節(jié)痛感染因素有關(guān);自身免疫或變態(tài)反應(yīng)有關(guān);代謝;腫瘤有關(guān)的關(guān)節(jié)炎;其他:關(guān)節(jié)急性損傷等。

慢性關(guān)節(jié)痛彌漫性結(jié)締組織?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE;強(qiáng)直性脊柱炎;慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;骨關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松癥;多發(fā)性骨髓瘤等。

臨床特點(diǎn)及意義

1.痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主的全身性自身免疫病。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)、多因素參與的、以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。

4.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以侵犯中軸骨骼為主的慢性炎癥性疾病,以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志。

四、腰腿痛

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛,有時伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。腰腿痛主要發(fā)生在中年人,但是也可以發(fā)生在兒童或老年人。

臨床特點(diǎn)及意義

1.急性腰腿痛疼痛突然發(fā)生,多較劇烈,一般持續(xù)時間小于6周。原因有很多,大多數(shù)與外傷有關(guān)。

2.慢性腰腿痛一般持續(xù)時間大于12周。

引發(fā)慢性腰腿痛的疾病常見的有腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松、腰骶椎或膝關(guān)節(jié)的先天性畸形、腰椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊椎炎、腫瘤等。

五、少尿、無尿與多尿

1.尿量:小于400ml/d稱為少尿,小于100ml/d稱為無尿。

2.多尿:每日尿量大于2500ml稱為多尿,大于4000ml稱為尿崩。

常見病因:根據(jù)造成少尿/無尿的主要病變部位,可以分為三大組病因;腎前性、腎性及腎后性。

六、血尿

正常人新鮮離心尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)在0~3個/高倍視野,若尿內(nèi)紅細(xì)胞異常增多則為血尿。僅能用顯微鏡檢出的血尿稱為鏡下血尿,若尿液中含血量>1ml/1000ml則尿液呈紅色或呈洗肉水色,稱肉眼血尿。

臨床特點(diǎn)

1.泌尿系統(tǒng)腫瘤:血尿多為無痛性間歇性肉眼血尿。

2.泌尿系統(tǒng)結(jié)核:80%以上腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱受侵犯的癥狀——尿頻、尿急、尿痛和終末血尿,且呈慢性進(jìn)行性加重。

3.急性腎炎綜合征:有鏡下血尿以至肉眼血尿。

4.泌尿系統(tǒng)損傷:大多有肉眼血尿或鏡下血尿。

更多的課程內(nèi)容考生可以購買二試點(diǎn)題密訓(xùn)班學(xué)習(xí),查看班次詳情>>

猜你要看:

【突擊二試】臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重難點(diǎn)、易混淆知識匯總!

編輯推薦:

【復(fù)習(xí)方法】臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證難考嗎?他們都通過了考試!

【報考指導(dǎo)】2020年臨床助理醫(yī)師報考問題解答!提前學(xué)習(xí) 有備無患!

【試題精講】精華版!臨床助理醫(yī)師考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)匯總

【購課攻略】2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)or 面授輔導(dǎo)班次選購>>

2019年助理醫(yī)師資格筆試考試成績查詢

2020年醫(yī)師資格報考條件

以上關(guān)于“臨床助理醫(yī)師二試復(fù)習(xí)什么?實踐綜合科目這6個考點(diǎn)不容忽視!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到各位!更多的知識點(diǎn)隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊