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麻疹病原：麻疹病毒。

傳染源：麻疹患者。

傳染性：出疹前、后5天，并發(fā)肺炎則延至出疹后10天。

傳播途徑：通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。

臨床表現(xiàn)麻疹黏膜斑（Koplik斑）：見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點，前期診斷重要依據(jù)。

出疹期：3～4天：出疹時體溫更高（疹出熱盛），出疹順序：耳后、發(fā)際、前額、面部、頸部、軀干和四肢，最后達手掌和足底。

并發(fā)癥：肺炎：是麻疹最常見的并發(fā)癥。

預防

1.控制傳染源：一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周，接受過被動免疫者可延至4周。

風疹出疹期·發(fā)熱第2天出疹并在一天內(nèi)出齊·出疹順序：面→頸→軀干→四肢·疹退體溫恢復正常。

·出疹3～4天后，耳后、兩側頸部淋巴結腫大。

預防隔離患者至出疹后5～7天。孕婦（尤其早孕）避免與風疹患者接觸。

幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）

病原：人類皰疹病毒6型臨床特點潛伏期：7～15天，平均10天發(fā)熱期：急，體溫突然升高39～40℃，持續(xù)3～5天，可有驚厥，一般狀況良好。

出疹期：熱退疹出，一天出齊，分布軀干、頸部、上肢，無色素沉著，也無脫皮。

水痘病原：水痘-帶狀皰疹病毒典型水痘（四世同堂）

瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結痂疹，可同時存在，向心性分布。

皮疹的特點：皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結痂疹，高峰時“四世同堂”。

出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端較少。有癢感。

并發(fā)癥：繼發(fā)皮膚細菌感染：皮膚化膿性感染最為常見，嚴重時可播散為全身敗血癥。

治療抗病毒治療：阿昔洛韋。

預防

1.隔離患者：隔離患者至全部皮疹結痂為止。對接觸的易感者檢疫3周。

手足口病病原：多種腸道病毒（EV），常見的病原包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型以及?？刹《镜哪承┭逍?。

腸道病毒71型（EV71）常引起重癥病例。

臨床特點普通病例·急性起病，“上感”癥狀。

·出疹部位：手、足、口、臀。

·出疹特點：斑丘疹和皰疹。

“四不”——不痛、不癢、不結痂、不留疤。

猩紅熱病原：A組β（乙型）溶血性鏈球菌。

臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。

臨床表現(xiàn)前驅期：起病急，發(fā)熱38～39℃；咽痛、頭痛和腹痛；咽部與扁桃體充血、水腫，可有膿性分泌物。

舌被白苔→白苔脫落→舌乳頭紅腫突起→草莓舌。

出疹期：起病24小時內(nèi)出疹，24小時內(nèi)遍布全身。

皮疹特點：全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅。

順序：頸部、腋下、腹股溝→全身醫(yī)學教育網(wǎng)。

“口周蒼白圈”、“帕氏線”

恢復期：皮疹按出現(xiàn)順序消退，無色素沉著。

并發(fā)癥：少數(shù)患兒發(fā)病后1～5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。

治療：首選青霉素，肌注或靜滴7～10天；青霉素過敏可選紅霉素、頭孢類。

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