腎上腺素受體激動(dòng)藥是臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)科目涉及到的考點(diǎn)，這個(gè)章節(jié)注意去甲腎上腺素作用于心血管的藥理作用，特別是激動(dòng)腎上腺受體作用要牢記，它是腎上腺素受體激動(dòng)劑最核心的基礎(chǔ)。熟練掌握腎上腺素和多巴胺對(duì)各部位的藥理作用以及變化，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.α受體激動(dòng)藥—去甲腎上腺素藥理作用

2.腎上腺素受體激動(dòng)作用

?

3.異丙腎上腺素藥理作用

4.腎上腺素藥理作用

5.多巴胺藥理作用

【易錯(cuò)易混辨析】

易錯(cuò)考點(diǎn)：

注意去甲腎上腺素雖然具有興奮心臟作用，但其并不會(huì)導(dǎo)致心率增快，相反還會(huì)使心率降低，心搏出量減少。

注意腎上腺素和多巴胺的雙向反應(yīng)，它們的大劑量與小劑量藥理作用是有區(qū)別的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列對(duì)去甲腎上腺素的作用描述錯(cuò)誤的是

A.血管收縮

B.心率可加快

C.血糖升高

D.減弱子宮收縮頻率

E.脈壓可減小

2.去甲腎上腺素的主要作用受體

A.α1

B.β1

C.β2

D.α

E.α和β

3.異丙腎上腺素的作用描述正確的是

A.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

B.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

C.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量

D.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

E.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

4.可以使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的藥物是

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

E.普萘洛爾

二、A2型選擇題

1.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置

A.靜注阿托品

B.靜滴異丙腎上腺素

C.靜注腎上腺素

D.靜滴山莨菪堿

E.靜滴去甲上腎腺素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】去甲腎可增加子宮收縮頻率。

2.D

去甲腎上腺素激動(dòng)α受體的作用強(qiáng)大，對(duì)α1和α2受體無選擇性。

3.B

【答案解析】異丙腎上腺素有正性肌力和正性頻率作用，縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素能舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量。

4.D

【答案解析】腎上腺素有α和β受體效應(yīng)，血壓表現(xiàn)為先升后降的雙向曲線，α受體拮抗藥能選擇與α受體結(jié)合，其本身不激動(dòng)腎上腺素受體。但阻礙了腎上腺素與α受體的結(jié)合，從而拮抗其對(duì)α受體激動(dòng)的效應(yīng)，僅留下β受體效應(yīng)。這個(gè)現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過緩；劑量過大，則可加重心梗。

而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。

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