關(guān)于2019臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)：后尿道損傷的知識(shí)點(diǎn)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

（2）手術(shù)

1）早期處理——恥骨上高位膀胱造瘺：

排尿困難尿潴留者，尤其是休克嚴(yán)重者，僅做恥骨上膀胱造瘺術(shù)，3～6個(gè)月后再行尿道重建術(shù)。

2）尿道會(huì)師牽引術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握后尿道損傷的主要原因是骨盆骨折。后尿道損傷表現(xiàn)：休克、下腹部疼痛、排尿困難、尿道滴血、尿外滲及血腫。不能插導(dǎo)尿管，而應(yīng)行膀胱穿刺。注意與前尿道損傷進(jìn)行鑒別記憶。題型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難，與前尿道損傷相比：更易引起休克、尿道口流血較少、尿外滲范圍不同。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.后尿道斷裂診斷主要依靠

A.會(huì)陰部血腫

B.下腹及骨盆部皮下瘀斑

C.骨盆擠壓痛

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E.尿道造影

2.下列哪種癥狀，體征和檢查可確診為后尿道完全斷裂

A.會(huì)陰部血腫

B.下腹及骨盆部皮下瘀斑

C.骨盆擠壓痛

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E.尿道造影，見(jiàn)造影劑外溢于后尿道周?chē)催M(jìn)入膀胱

二、A2型選擇題

1.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入，膀胱損傷的部位應(yīng)是

A.膀胱

B.肛門(mén)直腸

C.后尿道

D.尿道球部

E.陰莖部尿道

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周?chē)窃\斷尿道損傷的可靠依據(jù)。

2.E

【答案解析】若尿道完全斷裂時(shí)，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。使尿道兩斷端相距一大間隙。尿道造影可見(jiàn)后尿道有造影劑經(jīng)過(guò)斷端外滲。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】骨盆骨折易發(fā)生后尿道損傷。

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