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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了2020臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)兒科學(xué)模擬測試題!快來做題練習(xí)吧!
1.兒童特有的能量需求是
A.食物熱力作用
B.排泄丟失
C.活動所需
D.生長發(fā)育
E.基礎(chǔ)代謝
【答案】D
【解析】兒童對能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、食物熱力作用、活動消耗、排泄消耗、生長所需5個方面,其中前4個方面是成人和兒童共有的能量消耗,生長所需(生長發(fā)育)是指組織生長合成所消耗的能量,為兒童特有。
2.女孩,5歲。發(fā)熱,體溫38℃,發(fā)熱1天后出疹,從面部開始,24小時皮疹遍布全身,72小時皮疹消退,枕后、耳后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.手足口病
B.幼兒急疹
C.風(fēng)疹
D.猩紅熱
E.麻疹
【答案】C
【解析】風(fēng)疹常于發(fā)熱1~2天出疹,1天內(nèi)出齊。出疹常從面部開始→頸部→軀干→四肢,但手掌、足底常無皮疹。患兒多有枕后、耳后淋巴結(jié)腫大,皮疹多于3天內(nèi)迅速消退,疹退后不留色素沉著。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為風(fēng)疹。
3.支氣管哮喘患兒長期控制治療首選
A.M受體阻斷劑吸入
B.抗生素靜脈滴注
C.β2受體激動劑
D.糖皮質(zhì)激素吸入
E.茶堿類(如氨茶堿)靜脈滴注
【答案】D
【解析】吸入型糖皮質(zhì)激素是小兒支氣管哮喘長期控制的首選藥物。
支氣管哮喘的治療
4.發(fā)育正常男嬰,一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶為600ml,對該男嬰還應(yīng)另補(bǔ)充的水分量是
A.200ml
B.250ml
C.300ml
D.100ml
E.400ml
【答案】C
【解析】①已知嬰兒需8%糖牛奶100ml/(kg?d),若嬰兒每天應(yīng)給予8%糖牛奶600ml,則嬰兒體重為6kg。②嬰兒每日所需總液量(糖牛奶+水分量)=150ml/(kg?d)×體重(6kg)=900ml。③每日補(bǔ)水量=總液量-糖牛奶量=900-600=300ml。
5.符合單純型熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)的是
A.驚厥持續(xù)時間>15分鐘
B.多為局限性發(fā)作
C.一次熱程中有一次發(fā)作
D.復(fù)發(fā)總次數(shù)>5次
E.發(fā)作1周后EEG檢查見棘波、尖波發(fā)放
【答案】C
【解析】單純型和復(fù)雜型熱性驚厥的鑒別要點
6.患兒,3歲,近1年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音,可觸及震顫。X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺動脈段凸出。此患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動脈瓣狹窄
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
【答案】B
【解析】患兒胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音,應(yīng)考慮為室缺。
7.女嬰,5個月。今晨突然面肌、口角及眼角抽動約半分鐘,抽后精神好,不發(fā)熱,不吐。冬季出生,混合喂養(yǎng),未加輔食。查體:體重7kg,會笑,前囟平,有枕禿,雙側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷及進(jìn)一步檢查是
A.敗血癥,做血培養(yǎng)
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,做腰穿
C.癲癇,做腦電圖
D.低血糖,查血糖
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥,查血鈣
【答案】E
【解析】5個月嬰兒,混合喂養(yǎng),未添加輔食,易造成VitD的缺乏。今晨突發(fā)抽搐約半分鐘,抽后精神好,不發(fā)熱,不吐,應(yīng)診斷為VitD缺乏性手足搐搦癥。為明確診斷,首選血鈣測定。
8.男嬰,胎齡38周出生。宮內(nèi)窘迫,Apgar評分1分鐘3分,經(jīng)搶救10分鐘評分9分。生后6小時出現(xiàn)抽搐。首選的藥物是
A.苯妥英鈉
B.苯巴比妥
C.地塞米松
D.呋塞米
E.甘露醇
【答案】B
【解析】患嬰出生1分鐘Apgar評分為3分,說明有重度窒息。出生6小時出現(xiàn)抽搐,應(yīng)診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。為控制驚厥,首選苯巴比妥靜滴。
9.男孩,5歲。因生長和智力發(fā)育落后就診。查體:身材矮小,頭圍小,眼距寬,鼻粱低,外耳小,通貫手,心臟聽診有雜音。為明確診斷,最合適的檢查是
A.智力測定
B.血清檢測
C.頭顱CT
D.超聲心動圖檢查
E.染色體核型分析
【答案】E
【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性表現(xiàn),故本例應(yīng)考慮21-三體綜合征。為明確診斷,當(dāng)然首選染色體核型分析。
(10~13題共用題干)
女嬰,10個月。腹瀉3天,加重2天。暗紅色水樣便每日10余次,量多,腥臭,伴高熱、嘔吐、少尿。查體:精神萎靡,呈嗜睡狀,前囟眼窩凹陷,皮膚彈性差,心音較低鈍,腹脹,肝脾不大。實驗室檢查:糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞,血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol/L。
10.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是
A.重度等滲性
B.中度等滲性
C.中度低滲性
D.中度高滲性
E.重度低滲性
【答案】B
11.施行液體療法,第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每千克體重
A.160~180ml
B.70~110ml
C.120~150ml
D.30~60ml
E.190~220ml
【答案】C
12.第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是
A.2/3張含鈉液
B.1/2張含鈉液
C.1/3張含鈉液
D.1/5張含鈉液
E.等張含鈉液
【答案】B
13.對該患兒最不適合的處理是
A.使用止瀉劑
B.選用有效的抗生素
C.使用微生態(tài)制劑
D.繼續(xù)飲食
E.使用腸黏膜保護(hù)劑
【答案】A
【解析】血鈉正常值為130~150mmol/L,本例血鈉135mmol/L,應(yīng)診斷為等滲性脫水。患者精神萎靡,嗜睡,前囟眼窩凹陷,皮膚彈性差,應(yīng)為中度脫水,故答B(yǎng)。嬰兒腹瀉第1天補(bǔ)液總量:輕度脫水為90~120ml/kg,中度脫水為120~150ml/kg,重度脫水為150~180ml/kg,故答C?;純簾o休克征象,無需擴(kuò)容治療?;純簽榈葷B性脫水,第一天補(bǔ)液應(yīng)采用1/2張含鈉液。低滲性脫水選用2/3張含鈉液,高滲性脫水選用1/3張含鈉液。嬰兒腹瀉嚴(yán)禁使用止瀉藥物,因為它們能抑制胃腸道動力,增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收。
(14~15題共用備選答案)
A.體格B.心血管系統(tǒng)C.淋巴系統(tǒng)
D.生殖系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)
14.小兒生長發(fā)育速度呈先快后慢的是
15.小兒生長發(fā)育速度呈快、慢、快的是
【答案】E、A
【解析】
①小兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育并不均衡。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是先快后慢,在出生2年內(nèi)發(fā)育最快。
②體格發(fā)育有嬰兒期、青春期兩個生長高峰,呈快-慢-快的特點。
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