2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能——頸肩痛的病史采集答題模板，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

(一)現(xiàn)病史

1.針對頸肩痛本身的問診

(1)發(fā)病的誘因：不良坐姿、外傷、肌肉拉傷、炎癥、腫瘤、內(nèi)臟疾病牽涉痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(脊髓空洞癥、脊髓側(cè)索硬化癥等)

(2)起病時間、起病急緩,疼痛的性質(zhì)、部位。

(3)加重或緩解的因素。

2.相關(guān)鑒別問診

(1)伴有根性神經(jīng)痛，多見于神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型頸椎病。

(2)伴有頭暈、耳鳴.惡心，多見于椎動脈型頸椎病及交感神經(jīng)性頸椎病。

(3)伴有共濟(jì)失調(diào)、下肢功能障礙,多見于脊髓型頸椎病。

3.診療經(jīng)過

(1)本次患病以來是否到過其他醫(yī)院就診,期間做過的檢查及檢查結(jié)果,比如大便常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部B超、CT檢查、MRI檢查、病理檢查等。

(2)治療及用藥情況，治療效果如何。

4.一般情況問診

患病以來-般情況問診包括飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況等。

(二)既往史及其他病史的問診

(1)既往史：有無暴力撞擊史、肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎病史過性偏癱失語等癥狀，腫瘤病史及其他慢性病史。

(2)職業(yè)特點(diǎn)：是否為重體力勞動工人;是否從事某些體育項(xiàng)目，如排球、體操、舉重、柔道、摔跤等，這些項(xiàng)目從事者易造成頸肩損傷而引起頸肩痛。

(3)有無藥物和食物過敏史，有無外傷手術(shù)史。

(4)若為女性，還需詢問月經(jīng)情況及婚育史，以及有無流產(chǎn)史

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