湯以恒：2020年臨床助理醫(yī)師“消化性潰瘍”視頻精講的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

消化性潰瘍（超級重要單元！）

大綱要求：

（1）概述

（2）發(fā)病機(jī)制

（3）病理

（4）臨床表現(xiàn)

（5）輔助檢查

（6）診斷與鑒別診斷

（7）并發(fā)癥

（8）非手術(shù)治療

（9）手術(shù)治療

（一）概述——消化性潰瘍（pepticulcer，PU）：

因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。

1.胃潰瘍（gastriculcer，GU）

2.十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）

（二）病因和發(fā)病機(jī)制

黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果。

正常生理情況下，胃十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制：

①上皮前——黏液和碳酸氫鹽（HCO3-）；

②上皮細(xì)胞；

③上皮后——豐富的、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的血流。

④前列腺素E——保護(hù)細(xì)胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌；表皮生長因子（EGF）——保護(hù)細(xì)胞、促進(jìn)上皮再生。

某些因素?fù)p害了這一機(jī)制——胃酸/胃蛋白酶對胃黏膜自身消化、侵蝕——潰瘍形成。

（1）Hp和NSAIDs

——損害胃十二指腸黏膜屏障——導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因——已知的主要病因。

（2）胃酸

——過度分泌，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御作用——在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

免費(fèi)視頻講解地址：http://m.genyda.com/demo/linchuangzl/c715147/

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