2020臨床助理醫(yī)師考試【女性生殖系統(tǒng)】胎盤早剝考點(diǎn)小結(jié),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.定義:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命,是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.病理:
底蛻膜出血→胎盤后血腫→胎盤剝離。
3.臨床表現(xiàn)及分類:
Ⅰ度:多見(jiàn)于分娩期,以外出血為主。胎盤剝離面積??;
Ⅱ度:胎盤剝離面達(dá)胎盤面積1/3左右,突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,與積血量呈正比;
Ⅲ度:胎盤剝離面超過(guò)胎盤面積1/2,貧血程度與陰道流血量不相符,子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。
4.輔助檢查
(1)B超:胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開(kāi)。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及凝血功能檢查。
5.鑒別診斷:B超搞定!
Ⅰ度胎盤早剝與前置胎盤鑒別;
Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂鑒別。
6.處理:
(1)對(duì)癥:糾正休克(輸新鮮血);
(2)及時(shí)終止妊娠:(哪個(gè)快選哪個(gè)!)。
①陰道分娩;
②剖宮產(chǎn)。
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