麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，兒科學(xué)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

1.麻疹  

（1）病因：麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。飛沫傳播為主。  

（2）臨床表現(xiàn)：冬春好發(fā)，典型麻疹可分為以下四期  

1）潛伏期：平均10天左右，最長(zhǎng)可4周。  

2）前驅(qū)期：一般為3～4天。特點(diǎn)：①發(fā)熱，熱型不定；②上感癥狀；③麻疹黏膜斑（又稱Koplik斑）。  

3）出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹（疹出熱盛），皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。  

4）恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。  

（3）治療及預(yù)防：加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染，一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。  

2.風(fēng)疹  

（1）病因：風(fēng)疹病毒。  

（2）臨床特征：持續(xù)3日斑丘疹，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大；冬春好發(fā)。  

癥狀：低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽。  

出疹：發(fā)熱第2天出疹，自面部一天內(nèi)蔓延至全身，猩紅熱樣斑疹，3天內(nèi)消退。無(wú)色素沉著，多無(wú)并發(fā)癥。  

（3）治療及預(yù)防：無(wú)需特殊治療。  

3.幼兒急疹  

（1）病因：皰疹病毒6型。  

（2）臨床特征：冬春好發(fā)；熱退疹出，皮疹主要見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。  

此處重點(diǎn)提示：  

雖麻疹是重要考核點(diǎn)，但必須要掌握麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹的鑒別，否則后續(xù)會(huì)影響正確答案的判斷。  

麻疹：疹出熱盛。幼兒急疹：疹出熱退。  

例題：  

2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為  

A.麻疹  

B.風(fēng)疹  

C.幼兒急疹  

D.猩紅熱  

E.蕁麻疹  

答案：B  

解析：風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)（1天出完），疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無(wú)口腔黏膜斑，退疹后不留痕跡。不少風(fēng)疹患兒常無(wú)病狀、飲食玩耍如常。  

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