APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

臨床助理醫(yī)師考點-急進性腎小球腎炎的病因、診斷和鑒別

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

急進性腎小球腎炎的病因、診斷和鑒別是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下:  

【考頻指數(shù)】★★  

1.急進性腎小球腎炎概念:  

指在腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿,腎功能急驟進展,短期內(nèi)達到尿毒癥的一組臨床綜合征。  

2.常見病因  

①原發(fā)性急進性GN——上呼吸道感染史,多為病毒感染,少數(shù)為鏈球菌;  

②繼發(fā)于全身性疾?。ㄈ鏢LE);  

③由原發(fā)性腎小球疾病形成廣泛新月體,轉(zhuǎn)化而來。  

病理分型:  

Ⅰ型(腎小球基底膜抗體)——IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁分布;  

Ⅱ型(免疫復(fù)合物型)——IgG及C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁;  

Ⅲ型(少免疫復(fù)合物型)——50%~80%為原發(fā)性小血管炎腎損害,腎可為首發(fā)、甚至唯一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。腎小球內(nèi)無或僅有微量免疫沉積物。血中存在抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性。  

3.診斷與鑒別診斷  

(1)診斷  

急性腎炎綜合征+急性腎衰竭;  

急診檢測血清中抗GBM抗體和ANCA(+),對早期明確診斷及治療具有重要意義。  

確診依靠病理診斷:標準——50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)形成。  

(2)鑒別診斷  

1)急性腎小管壞死:有明確的腎缺血、腎毒性藥物或腎小管堵塞等誘因;臨床無急性腎炎綜合征;  

2)急性過敏性間質(zhì)性腎炎:用藥史或過敏史;腎小管和腎間質(zhì)損害的表現(xiàn),如有與腎功能下降不平行的貧血(貧血相對較重)、腎性糖尿、低血鉀和酸中毒;  

3)梗阻性腎病:無急性腎炎綜合征表現(xiàn);B超、膀胱鏡檢查和逆行尿路造影可證實梗阻存在。  

【進階攻略】  

病理、分型和鑒別是該知識點的重要內(nèi)容,臨床表現(xiàn)上只要掌握其與急性腎小球腎炎的鑒別,診斷并不難??荚囶}型多為A型題。  

【易錯易混辨析】  

原發(fā)性急進性腎小球腎炎多為病毒感染,少數(shù)為鏈球菌(注意與急性腎小球腎炎不同)。

編輯推薦:

【攻略】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科六大系統(tǒng)科目特點及復(fù)習(xí)技巧!

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》高頻考點 一文掌握!

2020年考生熱門關(guān)注!執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試政策,你問我答!

2020年臨床醫(yī)師復(fù)習(xí):接下來的日子里,才是彎道超車的好機會!  

以上關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師考點-急進性腎小球腎炎的病因、診斷和鑒別!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊