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2020年臨床助理醫(yī)師考試??荚囶}-腎結核相關!

2020-03-09 15:42 醫(yī)學教育網
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醫(yī)師教育網編輯為大家整理總結了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中泌尿系統(tǒng)腎結核的相關考試題,供各位參考學習:  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.對診斷腎結核最有意義的檢查項目是  

A.尿路平片  

B.腎圖  

C.B超  

D.靜脈尿路造影  

E.膀胱鏡檢  

2.決定腎結核的治療方法,除全身情況外主要依據  

A.膀胱刺激癥狀  

B.血尿程度  

C.尿中找到結核桿菌  

D.膀胱鏡檢查所見  

E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影  

二、A2型選擇題  

1.女,30歲,尿頻尿急3年,尿沉渣鏡檢:膿細胞(++++),紅細胞(+),尿培養(yǎng)(-)。排泄性尿路造影:左腎未顯影,左腎區(qū)見散在性小片狀高密度陰影,右腎積水,膀胱如乒乓球大小。診斷為,  

A.左腎結核  

B.右腎結核  

C.雙腎結核  

D.左腎結石  

E.左腎腫瘤  

2.男,40歲,診斷左腎結核。膀胱容量20ml。右腎嚴重積水伴尿毒癥,宜首先行  

A.膀胱擴大術  

B.右腎造瘺術  

C.左腎切除術  

D.左腎結核病灶清除術  

E.膀胱造瘺術  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.D  

【答案解析】主要依靠排泄性或逆行性腎盂造影。早期為腎盞邊緣不整,后腎盞呈不規(guī)則擴大或模糊變形,有時可見與腎盞連接的空洞。病變嚴重者腎功能喪失,腎盞腎盂完全不顯影。輸尿管呈僵硬、狹窄和節(jié)段性邊緣不整。  

2.E  

【答案解析】根據題意,目前腎結核診斷明確,關鍵是治療要保守還是需要手術治療。應行靜脈尿路造影或逆行腎盂造影了解腎臟病變情況。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】結合癥狀、尿檢、IVU,考慮左腎結核、無功能,膀胱攣縮、右腎積水為左腎結核晚期并發(fā)癥  

2.B  

【答案解析】該病人有左腎結核、膀胱攣縮、右腎積水、尿毒癥,原則上不宜行規(guī)模太大的手術。腎結核手術前應抗結核治療2周以上。一側腎結核破壞嚴重,對側正常,則切除患腎;一側腎結核破壞嚴重,另一側病變較輕,則治療一段時間后擇期切除患腎;腎結核對側腎積水,若積水腎功能代償不良,應先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能腎。攣縮膀胱在病腎切除及抗結核治療3~6個月后手術。  

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)/轉載必究】  

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