
支氣管肺炎并發(fā)癥,2020年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)小結(jié)!
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(1)膿胸:高熱不退,呼吸困難加重,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,語(yǔ)顫減弱,叩診呈濁音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失,其上方有時(shí)可聽(tīng)到管性呼吸音。若積膿較多,患側(cè)肋間隙飽滿(mǎn),縱隔和氣管向健側(cè)移位。胸部X線(立位)檢查示患側(cè)肋膈角變鈍,或呈反拋物線狀陰影。胸腔穿刺可抽出膿液。
(2)膿氣胸:病情突然加重,突然呼吸困難加劇,劇烈咳嗽,煩躁不安,面色發(fā)紺。胸部叩診在積液上方呈鼓音,下方呈濁音,聽(tīng)診呼吸音減低或消失。若支氣管破裂處形成活瓣,氣體只進(jìn)不出,胸腔內(nèi)氣體愈積愈多而形成張力性氣胸,可危及生命。胸部X線(立位)檢查可見(jiàn)液氣面。
(3)肺大皰:由于細(xì)支氣管管腔因炎性腫脹狹窄,滲出物黏稠,形成活瓣性部分阻塞,氣體進(jìn)的多、出的少或只進(jìn)不出,導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大皰,可一個(gè)或多個(gè)。其大小取決于肺泡內(nèi)壓力和破裂肺泡的多少。體積小者,可無(wú)癥狀,體積大者可引起急性呼吸困難。胸部X線檢查可見(jiàn)薄壁空洞,無(wú)液平面。
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