支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)是2020年臨床助理醫(yī)師兒科涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)  

（1）嬰幼兒最常見的肺炎，重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒。  

（2）臨床表現(xiàn)  

1）主要癥狀：發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻翼扇動，重者點頭式呼吸，三凹征，中、細(xì)濕啰音，肺部固定中、小水泡音。  

2）主要體征：  

①呼吸增快與呼吸困難。WHO急性呼吸道感染和防治規(guī)劃特別強調(diào)呼吸增快是兒童肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促是指：嬰幼兒＜2月齡，呼吸≥60次/分；2～12月齡，≥50次/分；1～5歲，≥40次/分；②發(fā)紺：輕癥患兒可無發(fā)紺，嚴(yán)重者口周、鼻唇溝和指（趾）端發(fā)紺；③肺部啰音：早期不明顯，可有呼吸音粗糙、減低，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，于深吸氣末更為明顯；④肺部叩診多正常，病灶融合時，可出現(xiàn)實變體征。  

合并心衰：  

①呼吸突然加快＞60次/分；  

②心率突然＞180次/分；  

③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時間延長；  

④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；  

⑤肝迅速增大；  

⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。  

心衰的急救措施——吸氧、利尿、強心、擴血管。  

肺炎并發(fā)中毒性腦病至今尚無可靠的診斷方法，在確認(rèn)肺炎后出現(xiàn)下列表現(xiàn)者，可考慮為中毒性腦病：  

①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；  

②球結(jié)膜水腫，前囟隆起；  

③昏睡、昏迷、驚厥；  

④瞳孔改變：對光反應(yīng)遲鈍或消失；  

⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸）；  

⑥腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外熱性驚厥、低血糖癥、低鈣血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎），如有①～②項則提示腦水腫，伴其他一項以上者可確診。  

腦性低鈉血癥（抗利尿激素異常分泌綜合征，SIADH）：  

①血鈉≤130mmol/L，血滲透壓＜275mmol/L；  

②腎臟排鈉增加，尿鈉≥20mmol/L；  

③臨床上無血容量不足，皮膚彈性正常；  

④尿滲透壓高于血滲壓；  

⑤腎功能正常；  

⑥腎上腺皮質(zhì)功能正常；  

⑦血ADH升高。若ADH不升高，則可能為稀釋性低鈉血癥。腦性低鈉血癥（抗利尿激素異常分泌綜合征）與中毒性腦病有時表現(xiàn)類似，但治療卻完全不同，應(yīng)注意檢查血鈉，以資鑒別。  

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