2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：術(shù)后處理——引流

2019-12-12 16:39 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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術(shù)后處理——引流是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試其他科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

引　流	乳膠片	術(shù)后1～2天拔除
	煙卷引流	術(shù)后72小時(shí)才能拔除（3天）
	T型	2周以上，過(guò)早拔，纖維管道未形成→膽汁流入腹腔
	胃腸減壓	排氣后拔出

手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后

A.1～2天

B.3天

C.4天

D.5天

E.5天以后

『正確答案』A

『答案解析』手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后1～2天。

手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是

A.術(shù)后3天

B.腹痛消失

C.已經(jīng)肛門(mén)排氣

D.可聞及腸鳴音

E.腹脹消失

『正確答案』C

『答案解析』手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是已經(jīng)肛門(mén)排氣。

——術(shù)后體位考點(diǎn)

全麻未清醒	平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸
頭顱術(shù)無(wú)休克昏迷	15～30度頭高腳低位；防止腦水腫
頸胸部	用高半坐位，有利于呼吸和引流
腹部手術(shù)	低半坐位臥式或斜坡臥位，減少腹部張力（防止傷口崩開(kāi)）
休克患者	用下肢抬高15～20度、頭軀干抬高20～30度的體位，利于血液回流到重要器官
肥胖者	采用側(cè)臥位，以利于呼吸和靜脈回流

行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.低坡臥位

D.低半坐位

E.高半坐位

『正確答案』E

『答案解析』行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取高半坐位。

——術(shù)后不適的處理

疼痛	術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥，鎮(zhèn)痛泵可以緩解疼痛
惡心、嘔吐	常為麻醉反應(yīng)所致，麻醉作用消失后即可停止；腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張或腸梗阻也可發(fā)生，針對(duì)病因治療即可
腹脹	常因胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致。處理：胃腸減壓
呃逆	確定病因后對(duì)癥處理
尿潴留	麻醉后排尿反射受抑制，或不習(xí)慣，處理：溫水敷，若無(wú)效則導(dǎo)尿

——術(shù)后活動(dòng)、進(jìn)食及拆線

活動(dòng)	疼痛較輕	早期床上活動(dòng)
活動(dòng)	伴休克、心衰、嚴(yán)重感染等	不宜早期活動(dòng)
飲食	非腹部手術(shù)	A.大手術(shù)——術(shù)后2～3天進(jìn)食 B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬脊膜外腔阻滯者——術(shù)后3～6小時(shí)才可進(jìn)食 C.全麻者——麻醉清醒、惡心、嘔吐消失可進(jìn)食
飲食	腹部手術(shù)	待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)——進(jìn)水——少量流食——半流質(zhì)——普食
拆線	頭面頸部4～5天；下腹、會(huì)陰6～7天；胸、上腹、背部和臀部7～9天；四肢10～12天；減張縫線14天

——術(shù)后切口及愈合的分類(lèi)

Ⅰ類(lèi)：清潔切口，如甲狀腺切除	Ⅱ類(lèi)：可能污染切口，如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位	Ⅲ類(lèi)：污染切口，如闌尾穿孔切口、各種膿腫等
甲級(jí)愈合：愈合良好的切口	Ⅰ/甲	Ⅱ/甲	Ⅲ/甲
乙級(jí)愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿	Ⅰ/乙	Ⅱ/乙	Ⅲ/乙
丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流	Ⅰ/丙	Ⅱ/丙	Ⅲ/丙

PS：皮膚消毒不易徹底或6h內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合的也算Ⅱ類(lèi)切口

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

『正確答案』E

『答案解析』

Ⅰ類(lèi)：清潔切口，如甲狀腺切除	Ⅱ類(lèi)：可能污染切口，如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位	Ⅲ類(lèi)：污染切口，如闌尾穿孔切口、各種膿腫等
甲級(jí)愈合：愈合良好的切口	Ⅰ/甲	Ⅱ/甲	Ⅲ/甲
乙級(jí)愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿	Ⅰ/乙	Ⅱ/乙	Ⅲ/乙
丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流	Ⅰ/丙	Ⅱ/丙	Ⅲ/丙

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