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特殊型闌尾炎的特點-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)

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特殊型闌尾炎的特點是臨床助理醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參閱。

1.嬰幼兒急性闌尾炎的特點和處理原則

(1)臨床特點:①病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等;②右下腹體征不明顯、不典型,局部明顯壓痛及肌緊張是小兒闌尾炎的重要體征,③穿孔率可達(dá)80%,并發(fā)癥及死亡率也較高。

(2)處理原則:早期手術(shù),糾正脫水,應(yīng)用廣譜抗生素等。如有穿孔應(yīng)充分引流。

2.老年人急性闌尾炎的特點和處理原則

(1)臨床特點:①主訴不確切、體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重,體溫及白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診治;②闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率高;③常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等。使病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重。

(2)處理原則:及時手術(shù)治療,同時注意內(nèi)科疾病的處理。

3.妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則

(1)臨床特點:①因盲腸被子官推壓上移,壓痛點偏向上外側(cè);②因腹肌被伸直而使壓痛和肌緊張等體征不夠明顯;③因子宮增大,腹膜炎不易被局限而易在腹腔內(nèi)擴(kuò)散;④炎癥發(fā)展后易導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。

(2)處理原則:①妊娠后期的感染難以控制,應(yīng)盡早行闌尾切除術(shù);②手術(shù)切口需偏高,操作要細(xì)致,盡量不用引流管,減少對子宮的刺激;③臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重對,可考慮行剖腹產(chǎn)術(shù),同時切除病變闌尾。

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