子宮內(nèi)膜癌處理

1.手術(shù)

Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，透明細胞癌和漿液性癌患者應(yīng)同時行大網(wǎng)膜切除。存在以下因素應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)：①可疑的盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②高危組織類型如透明細胞癌、漿液性腺癌等；③低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌；④肌層浸潤≥1/2；⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%；⑥腫瘤位置低。Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。晚期患者行腫瘤細胞減滅術(shù)。

2.放療

單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者；術(shù)后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等具有高危因素者。

3.化療

過去化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

4.激素治療

主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者，大劑量孕激素至少用藥12周，孕激素受體陽性者反應(yīng)率高。也用于IA期高分化子宮內(nèi)膜腺癌保留生育功能患者的治療。

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