2023臨床助理醫(yī)師(二試)11月份開考!別錯(cuò)過今年拿證的最后機(jī)會(huì)!快跟著正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師拿分考點(diǎn)!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是:外科手術(shù)術(shù)前特殊準(zhǔn)備對(duì)比。
外科手術(shù)術(shù)前特殊準(zhǔn)備對(duì)比
血漿白蛋白:30~35g/L
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補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)飲食予以糾正
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血漿白蛋白:<30g/L
或轉(zhuǎn)鐵蛋白<0.15g/L
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輸入血漿、人體白蛋白制劑或行術(shù)前腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持
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近期有腦卒中史者,擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲多久?
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2周
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近期有腦卒中史者,擇期手術(shù)最好推遲多久?
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6周
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高血壓患者術(shù)前血壓控制標(biāo)準(zhǔn)
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160/100mmHg以下,可不必做特殊準(zhǔn)備;選用降壓藥,使血壓平穩(wěn)在接近正常水平,但不要求降至正常
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心肌梗死者多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不施行擇期手術(shù)
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6個(gè)月內(nèi)
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急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至
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治愈后1~2周
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需要腎透析的患者,何時(shí)進(jìn)行
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計(jì)劃手術(shù)24小時(shí)以內(nèi)
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糖尿病患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較無糖尿病者上升
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50%
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糖尿病患者特殊準(zhǔn)備
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僅以飲食控制病情者
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術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備
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口服降糖藥的患者
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繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上。如服用長(zhǎng)效降糖藥,應(yīng)在術(shù)前2~3日停服,改用常規(guī)胰島素控制血糖
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禁食患者
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靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)
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平時(shí)用胰島素者
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術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素
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伴有酮癥酸中毒的患者,需要接受急癥手術(shù)
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盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡(特別是低血鉀)
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術(shù)中
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根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,靜脈滴注胰島素控制血糖
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二試備考:
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