不同時期臀先露處理原則 | 2023年臨床助理醫(yī)師考試每日拿分考點(diǎn)

2023-03-22 16:52 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（1）妊娠期處理
30周前——可自行轉(zhuǎn)為頭先露。
30周后——膝胸臥位，激光照射或艾灸至陰穴；外轉(zhuǎn)胎位術(shù)（36～37周）。
（2）分娩期處理
①剖宮產(chǎn)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重＞3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見胎頭過度仰伸等。
②決定經(jīng)陰道分娩的處理：
第一產(chǎn)程：
防破膜——側(cè)臥，不宜站立走動。少做肛查，不灌腸；
一旦破膜——“一聽二看三記錄”——了解有無臍帶脫垂；
若有臍帶脫垂——胎心尚好，宮口未開全，立即剖宮產(chǎn)；
屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。
第二產(chǎn)程
導(dǎo)尿，排空膀胱；
會陰側(cè)切（初產(chǎn)婦必做）。
第三產(chǎn)程
預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后肌注縮宮素；
檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時縫合；
常規(guī)縫合側(cè)切傷口；
給予抗生素預(yù)防感染（操作多，產(chǎn)程長）。
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