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2022臨床助理醫(yī)師筆試每日提分考點(diǎn)《胎盤早剝與前置胎盤對比表》

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2022臨床助理醫(yī)師筆試每日提分考點(diǎn)《胎盤早剝與前置胎盤對比表》如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)!

胎盤早剝與前置胎盤對比表

胎盤早剝

前置胎盤

病因

孕婦血管病變(妊高征)

腹部受撞擊

宮腔內(nèi)壓力驟減(雙胎第一胎娩出過快、破膜時羊水流出過快)

子宮靜脈壓突然升高(提重物)

胎盤過大(雙胎、副胎盤)

子宮內(nèi)膜病變

受精卵發(fā)育遲緩

癥狀

體征

突發(fā)腹部劇痛

陰道流血量與失血表現(xiàn)不成正比

休克

子宮板樣硬,胎位胎心不清

宮底升高

無痛性陰道流血

患者一般情況與失血量有關(guān)

子宮張力正常

胎頭高浮

對母兒的影響

兒:急性胎兒宮內(nèi)窘迫,死胎、死產(chǎn)

母:DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞

兒:胎兒窘迫程度與前置胎盤類型、失血量相關(guān)

母:產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、植入性胎盤

分級

0:分娩后回顧性產(chǎn)后診斷

Ⅰ:產(chǎn)后方可見胎盤上有血塊

Ⅱ:剝離面積1/3,胎兒可存活

Ⅲ:剝離面積>1/2,胎心消失

a:無凝血機(jī)制障礙

b:有凝血機(jī)制障礙

完全性:出血早(28周)

       出血多

部分性:介于完全性和邊緣性之間

邊緣性:晚、少

確診

B

B

處理

糾正休克同時,立即終止妊娠

——怎么快怎么來!

1宮口開全

    è陰道助產(chǎn)

(2)其它情況

è剖宮產(chǎn)

期待療法:<36周,出血不多,胎兒良好;

剖宮產(chǎn)指征:

完全——持續(xù)大量出血

部分、邊緣——出血量多,先露高浮,36周以上,短時間不能分娩

有胎心、胎位異常

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