備考2022臨床助理醫(yī)師每日速記-不同類型腦卒中的鑒別診斷
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《不同類型腦卒中的鑒別診斷》
鑒別要點(diǎn)
腦梗死
蛛網(wǎng)膜下腔出血
病因
動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、其他
高血壓，淀粉樣血管病
動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形
起病年齡
中老年
中老年
各年齡
發(fā)病情況
安靜
活動(dòng)或激動(dòng)
活動(dòng)或激動(dòng)
極少
較多
幾乎均有,劇烈，嘔吐
偏癱
多
多
幾乎無
腦膜刺激征
極少
可有
幾乎均有，明顯
CT檢查
低密度灶
高密度灶
腦溝腦池高密度
【經(jīng)典例題】蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于
A.年齡大小
B.有否高血壓
C.腦脊液改變
D.有無頭痛
E.有無偏癱
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。
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