關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“胎盤(pán)早剝”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：  

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.定義：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.病理：

底蛻膜出血→胎盤(pán)后血腫→胎盤(pán)剝離。

3.臨床表現(xiàn)及分類(lèi)：

Ⅰ度：多見(jiàn)于分娩期，以外出血為主。胎盤(pán)剝離面積??；

Ⅱ度：胎盤(pán)剝離面達(dá)胎盤(pán)面積1/3左右，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，與積血量呈正比；

Ⅲ度：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，貧血程度與陰道流血量不相符，子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。

4.輔助檢查

（1）B超：胎盤(pán)異常增厚或胎盤(pán)邊緣“圓形”裂開(kāi)。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及凝血功能檢查。

5.鑒別診斷：B超搞定！

Ⅰ度胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)鑒別；

Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂鑒別。

6.處理：

（1）對(duì)癥：糾正休克（輸新鮮血）；

（2）及時(shí)終止妊娠。（哪個(gè)快選哪個(gè)?。?

①陰道分娩；

②剖宮產(chǎn)。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)所有內(nèi)容均有可考性，不同類(lèi)別胎盤(pán)早剝的診斷和治療是重中之重，鑒別診斷掌握了，此知識(shí)點(diǎn)就基本攻克。

【易錯(cuò)易混辨析】

前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝，如同一對(duì)雙胞胎，選項(xiàng)中兩者必然是同步出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)若不能將兩者有效鑒別，勢(shì)必會(huì)影響后續(xù)對(duì)治療方式的選擇。一般情況而言，前置胎盤(pán)表現(xiàn)較胎盤(pán)早剝輕。

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