關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“β受體阻滯劑的作用特點及副作用”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
β受體阻滯劑的作用特點及副作用
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
β受體拮抗劑
1.降壓作用
1）機制：抑制中樞和周圍的RAAS，以及血流動力學(xué)自動調(diào)節(jié)機制。
2）降壓特點：起效較迅速、強力。
3）適應(yīng)證：適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。
4）常用藥物：有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體拮抗三類。常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。β受體拮抗劑的藥理學(xué)和藥代動力學(xué)情況相差較大，臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑，β受體拮抗劑不僅降低靜息血壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運動狀態(tài)下血壓急劇升高。
2.副作用：不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體拮抗劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。較高劑量β受體拮抗劑治療時突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合征。
【進階攻略】
需要掌握β受體阻滯劑用于心梗的二級預(yù)防；臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑。以及常用的β受體阻滯劑適應(yīng)證、禁忌證。考試題型多為A型題。
【易錯易混辨析】
β受體阻滯劑使用時需要注意急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。巧記為“慢喘衰外糖”。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.屬于α受體阻滯劑的降壓藥是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.維拉帕米
D.阿替洛爾
E.哌唑嗪
二、A2型選擇題
1.患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物
A.索他洛爾
B.卡托普利
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.哌唑嗪
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】屬于α受體阻滯劑的降壓藥是哌唑嗪，而卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平和維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，阿替洛爾屬于β受體阻滯劑。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】索他洛爾為β-受體阻滯劑?；颊呒韧袣獯∈罚魉鍫枙又刂夤芷交’d攣，所以禁用。
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