關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兒科學(xué)試題練習(xí)：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度或法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于

A.肺動(dòng)脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動(dòng)脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

二、A2型選擇題

1.男孩，2歲?；顒?dòng)后氣急、口唇青紫1年余。查體：胸骨左緣第3肋間聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音。胸部X線片示心影稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，肺門(mén)血管影縮小，肺透亮度增加。最可能的診斷是

A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈狹窄

C.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

三、A3/4型選擇題

男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2——3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

1.此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

B.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

D.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

2.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥

D.肺動(dòng)脈梗阻

E.癲癇

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】由于肺動(dòng)脈狹窄，血液進(jìn)入肺臟受阻，引起右心室代償性肥厚。肺動(dòng)脈狹窄輕者，右心室壓力仍低于左心室，故左向右分流；肺動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者右心室壓力與左心室相似，此時(shí)右心室血流大部分進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈（右向左分流），因而出現(xiàn)青紫。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】根據(jù)患兒心臟雜音部位、心尖圓鈍上翹、肺動(dòng)脈段凹陷、肺門(mén)血管影縮小、肺透亮度增加等臨床表現(xiàn)可判斷為E。B為胸骨左緣第2——3肋間有收縮期雜音、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血明顯、主動(dòng)脈影縮小、肺門(mén)舞蹈征等；C為肺動(dòng)脈段擴(kuò)張、肺野充血、胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音；D為胸骨左緣上方有一連續(xù)性機(jī)器樣雜音、心尖向下擴(kuò)張、肺動(dòng)脈段突出、肺門(mén)血管影增粗等。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥大（繼發(fā)）。法洛四聯(lián)癥導(dǎo)致的陣發(fā)性缺氧發(fā)作：嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者突然昏厥、抽搐，甚至死亡。是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。年長(zhǎng)兒常訴頭痛、頭昏。

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