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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí):血胸的診斷與處理

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)脈快,血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml

C.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn),高熱

B.白細胞計數(shù)增高

C.胸腔穿刺液檢查,紅細胞與白細胞比例為300:1

D.胸腔穿刺液混濁

E.穿刺液查到細菌,細菌培養(yǎng)陽性

3.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6——8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6——8肋間

C.腋中線第6——8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6——8肋間

E.腋后線第6——8肋間

4.提示胸腔手術(shù)后出血的指證是引流管中每小時引流出血流量持續(xù)超過

A.150ml

B.100ml

C.300ml

D.200ml

E.250ml

二、A2型選擇題

1.男性,25歲,傷后12小時。脈搏100次/分,血壓120/75mmHg,呼吸30次/分,傷側(cè)胸腔有積液征,胸穿抽出血液,靜置后血不凝固,主要治療是

A.立即開胸手術(shù)止血

B.輸血輸液

C.胸腔穿刺排除積血

D.用抗生素防治感染

E.胸腔閉式引流術(shù)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進行性血胸的征象,B項每小時僅100ml,因此不是進行性血胸的診斷依據(jù),另外血胸抽出血不凝是因為肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液,超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固,形成凝固性血胸,D項屬此情況。

2.E

【答案解析】A、B、D項均提示血胸可能繼發(fā)感染,胸腔穿刺液檢查紅白細胞比例正常為500:1,如100:1可確立繼發(fā)感染,300:1只能說可疑。穿刺液查到細菌且培養(yǎng)陽性是最可靠的根據(jù)。

3.D

【答案解析】血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2——3肋間)。

4.D

【答案解析】胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3小時超過200ml/小時,可診斷為進行性血胸。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】血胸患者,受傷已12小時,目前生命體征平穩(wěn),無呼吸困難,胸穿抽出不凝固血液,估計出血已停止,出血量不多,其主要治療是胸腔穿刺排除積血,減少感染機會。

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