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閉經(jīng)的診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】閉經(jīng)的診斷

1.閉經(jīng)的診斷

藥物撤退試驗：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血（陰性反應），應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1——2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3——7天發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

2.閉經(jīng)的治療方法有：①全身治療；②內(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多，達到治療目的；③手術治療，主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術處理讓其恢復正常。④輔助生殖技術。

【進階攻略】

閉經(jīng)只是一種癥狀，診斷時必須首先尋找病因，然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個知識點，對本知識點的藥物撤退試驗再進一步了解，才能更輕松的做題。多見于A1、A2型題。

【易錯易混辨析】

1.孕激素撤退實驗：陽性→Ⅰ度閉經(jīng)；陰性→雌孕激素續(xù)貫。2.雌孕激素序貫實驗：陰性→子宮性閉經(jīng)；陽性→Ⅱ度閉經(jīng)。3.FSH測定：增高→卵巢性閉經(jīng)；降低→垂體興奮試驗。4.垂體興奮實驗：無反應→垂體性閉經(jīng)；有反應→下丘腦性。

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