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骨盆骨折

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】骨盆骨折

1.骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷

有強(qiáng)大暴力的外傷史，是一種嚴(yán)重的多發(fā)傷，低血壓和休克常見?？砂l(fā)現(xiàn)以下體征：

（1）骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

（2）肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱。

（3）會(huì)陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

（4）X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況。

2.骨盆骨折常見的并發(fā)癥

（1）腹膜后血腫：常有休克，腹痛、腹脹及腹膜刺激征。

（2）腹腔臟器損傷：實(shí)質(zhì)性臟器損傷，表現(xiàn)為腹痛與失血性休克；空腔臟器損傷，表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。

（3）尿道或膀胱損傷。

（4）直腸損傷，較少見。

（5）神經(jīng)損傷，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。

（6）脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%——50%，肺栓塞的發(fā)生率為5%——10%。

【進(jìn)階攻略】

骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。需要掌握骨盆骨折的體征有哪些。一般骨盆骨折單獨(dú)考核的幾率不高，多是骨盆骨折合并損傷，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的過(guò)程中，尤其是診斷時(shí)候需注意相關(guān)選項(xiàng)設(shè)置。多考核A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腹膜后血腫、休克。

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