
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn):頭皮損傷
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頭皮損傷
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
頭皮損傷
1.頭皮裂傷
(1)銳性或鈍性撞擊,出血量大。
(2)急救時(shí)應(yīng)立即包扎止血,盡早清創(chuàng)縫合,嚴(yán)格外科手術(shù)操作。
(3)采用分層縫合為好,頭皮缺損應(yīng)予修補(bǔ)。
(4)清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)。
2.頭皮血腫
(1)皮下血腫。
(2)帽狀腱膜下血腫,最常捫及頭皮下波動(dòng),穿刺抽血+加壓包扎。
(3)骨膜下血腫。
3.頭皮撕脫傷
(1)大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫。
(2)應(yīng)在壓迫止血、防治休克、抗感染的前提下,徹底清創(chuàng)。
(3)顯微外科技術(shù)行小血管吻合、頭皮原位縫合;中厚皮片植皮術(shù);對(duì)骨膜已撕脫者,在顱骨外板上多處鉆孔至板障,然后植皮。
【進(jìn)階攻略】
掌握頭皮損傷的分類、臨床表現(xiàn)、處理方法。尤其注意禁忌加壓包扎,容易形成腦疝(由于骨膜下離顱內(nèi)很近,一旦加壓包扎血有可能滲到顱內(nèi))。每年一般考核1題。
【易錯(cuò)易混辨析】
不管頭部什么血腫,處理的時(shí)候都要注意有沒(méi)有顱骨或顱內(nèi)損傷。
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