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二、A2題型
1.女,25歲。妊娠35周,劇烈頭痛并抽搐1次,查體:BP 140/80mmHg,全身水腫,無宮縮,LOA,胎心147次/分。尿蛋白(++),首選的處理方法是
A.靜脈注射呋塞米
B.靜脈滴注小劑量縮宮素
C.靜脈滴注白蛋白
D.靜脈滴注硫酸鎂
E.靜脈注射西地蘭
【正確答案】D
【答案解析】患者劇烈頭痛,抽搐,考慮是妊高癥,已經(jīng)出現(xiàn)抽搐,子癇首選的靜脈滴注硫酸鎂解痙。子癇:控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠。
硫酸鎂預(yù)防子癇。
本題知識(shí)點(diǎn):病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,
2.25歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查血壓160/110mmHg,治療3天無顯著效果。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。應(yīng)考慮的診斷是
A.先兆早產(chǎn)
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性闌尾炎
【正確答案】B
【答案解析】胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥,須提高警惕。劇烈腹痛和板狀腹是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):病理妊娠-胎盤早剝,
3.女性,32歲,停經(jīng)43天,陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù),病理報(bào)告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.閉經(jīng)
B.月經(jīng)
C.先兆流產(chǎn)
D.月經(jīng)不調(diào)
E.異位妊娠
【正確答案】E
【答案解析】停經(jīng)史,吸宮術(shù)未見絨毛,子宮內(nèi)膜為蛻膜,應(yīng)考慮異位妊娠。
本題知識(shí)點(diǎn):病理妊娠-異位妊娠,
4.女,35歲,G3P1。月經(jīng)量增多3年,經(jīng)期及周期正常。婦科檢查:子宮前位,飽滿,活動(dòng)差,無壓痛。推薦該患者最佳的避孕方法是
A.惰性宮內(nèi)節(jié)育器
B.避孕套
C.體外排精
D.緊急避孕藥
E.短效口服避孕藥
【正確答案】B
【答案解析】宮內(nèi)節(jié)育器不適合月經(jīng)過多的患者,緊急避孕藥不首選,體外排精不可靠。避孕藥也會(huì)影響月經(jīng),所有選B。
本題知識(shí)點(diǎn):計(jì)劃生育-屏障避孕,
5.女,56歲。子宮內(nèi)膜癌術(shù)后10天。病理示低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌,侵及深肌層,淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,手術(shù)病理分期Ⅰb?;颊吆喜⒏哐獕海幬锟刂坪笱獕?20~130/70~80mmHg。該患者首選的處理是
A.中藥治療
B.生物治療
C.放射治療
D.隨訪觀察
E.內(nèi)分泌治療
【正確答案】C
【答案解析】術(shù)后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等具有高危因素者。
本題知識(shí)點(diǎn):女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌,
6.女,28歲。初孕婦,身高150cm。妊娠42周,規(guī)律宮縮12小時(shí)后孕婦緊張、乏力,BP 140/90mmHg,胎心率140次/分,枕左前位,先露S=-1,宮口開大9cm,羊水清亮,坐骨棘間徑8cm。該患者正確的處理是
A.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭
B.人工破膜加速胎頭下降
C.產(chǎn)鉗助娩
D.胎頭吸引
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】E
【答案解析】坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm屬于絕對(duì)性狹窄。中骨盆絕對(duì)狹窄不能順產(chǎn),所以選剖宮產(chǎn)。
本題知識(shí)點(diǎn):女性生殖系統(tǒng)解剖,
7.初孕婦,26歲。妊娠33周,用胰島素治療糖尿病,今晨5時(shí)驚醒,心慌、出汗。此時(shí)最有效的處理措施是
A.檢測(cè)血糖
B.檢測(cè)尿糖及酮體
C.進(jìn)食
D.靜脈注射胰島素
E.測(cè)量體溫
【正確答案】C
【答案解析】低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見的副反應(yīng)。多見于胰島素劑量過大,或未按時(shí)進(jìn)餐,肝、腎功能不全。
本題知識(shí)點(diǎn):妊娠合并癥-妊娠合并糖尿病,
8.女,29歲,G2P0。停經(jīng)85天,陰道不規(guī)則流血10余天。惡心、嘔吐較重,伴下腹隱痛,無咳嗽、咯血。婦科檢查:陰道黏膜未見異常,宮頸光滑,宮口可見血液流出,宮底平臍,質(zhì)軟,未觸及胎體,未聞及胎心,血hCG 100000U/L。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.侵蝕性葡萄胎
B.葡萄胎
C.絨癌
D.死胎
E.先兆流產(chǎn)
【正確答案】B
【答案解析】停經(jīng)12周左右,未見胎心和胎體,血hCG升高,考慮妊娠,所以選葡萄胎。
本題知識(shí)點(diǎn):妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎,
9.26歲初孕婦,停經(jīng)18周,不覺胎動(dòng)。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的檢查方法是
A.腹部X線攝片
B.胎兒心電圖檢查
C.B超檢查
D.多普勒超聲檢查
E.測(cè)定羊水甲胎蛋白值
【正確答案】C
【答案解析】自覺胎動(dòng)時(shí)間18-20周開始,查體,子宮底高度小于停經(jīng)月份,且未聞及胎心,應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。
本題知識(shí)點(diǎn):孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,
10.27歲已婚婦女,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇痛4d伴陰道較多量流血,檢查宮口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/strong>
A.給予止血藥物
B.肌注黃體酮
C.肌注麥角新堿
D.靜滴縮宮素
E.吸宮術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】患者為難免流產(chǎn)且出血多,需行吸宮術(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn):病理妊娠-流產(chǎn),
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