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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試第一單元沖刺試題A2題型:1-10題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都想練習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
二、A2題型
1.患者,男性,27歲,3小時前因交通事故出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹急診入院,若在診療過程中發(fā)現(xiàn)下述哪一項(xiàng),屬剖腹探查指征
A.腹痛、腹膜刺激征陽性逐漸緩解
B.腸蠕動每分鐘4次
C.血壓升高
D.腹痛
E.紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降
【正確答案】E
【答案解析】剖腹探查指征:①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者;②腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;③全身情況有惡化趨勢,出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升者;④紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降者;⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;⑥胃腸出血者;⑦積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。
本題知識點(diǎn):腹部損傷-概論,
2.男性,68歲。12小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛,右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,不能回納。行急診手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死,應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和
A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)
C.Bassini修補(bǔ)術(shù)
D.Halsted修補(bǔ)術(shù)
E.Ferguson修補(bǔ)術(shù)
【正確答案】A
【答案解析】單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):嬰幼兒單純疝囊高位結(jié)扎能獲得滿意的療效,故無需施行修補(bǔ)術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染,通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù),因感染常使修補(bǔ)失敗。
本題知識點(diǎn):腹外疝-腹股溝疝,
3.男,70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年,平臥消失。查體:右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊,未進(jìn)入陰囊,可用手回納,壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是
A.股疝
B.腹股溝斜疝
C.腹股溝直疝
D.精索鞘膜積液
E.交通性鞘膜積液
【正確答案】C
【答案解析】腹股溝直疝好發(fā)于老年人,疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表,外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出,上環(huán)口大,不易嵌頓。
本題知識點(diǎn):腹外疝-腹股溝疝,
4.女,53 歲。腹痛、腹脹、低熱4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是
A.肌張力增高
B.Babinski征陽性
C.撲翼樣震顫陽性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢進(jìn)
【正確答案】C
【答案解析】患者考慮肝性腦病,撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。
本題知識點(diǎn):肝性腦病,
5.患者,男性,49歲,乙肝肝硬化病史5年,近日來性格改變,主要表現(xiàn)為夜間興奮,白天嗜睡,行為的異常,在墻上亂寫標(biāo)語,胡亂作畫,此時應(yīng)注意下述哪種并發(fā)癥
A.思維奔逸
B.肝性腦病
C.癲癇
D.應(yīng)激障礙
E.功能性消化不良
【正確答案】B
【答案解析】肝性腦病常表現(xiàn)為睡眠倒錯,此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān),提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài),常預(yù)示肝性腦病即將來臨。肝性腦病最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
本題知識點(diǎn):肝硬化,
6.患者男,40歲。便秘1年,近半月來大便時肛門疼痛,疼痛呈周期性,糞便表面及便紙上附有鮮血,其診斷最可能是
A.內(nèi)痔
B.外痔
C.直腸癌
D.肛裂
E.肛瘺
【正確答案】D
【答案解析】肛裂的表現(xiàn)為:疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈,典型的周期性。
本題知識點(diǎn):肛裂,
7.男,38歲,肛周皮下有一深部膿腫,—端向體表穿破,另一端向直腸穿孔,不斷有膿、糞液流出,此管道應(yīng)稱為
A.空洞
B.潰瘍
C.蜂窩織炎
D.竇道
E.瘺管
【正確答案】E
【答案解析】肛瘺是與肛周皮膚相通的感染性管道,內(nèi)口位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚上,經(jīng)久不愈。
本題知識點(diǎn):肛瘺,
8.男,68歲。陣發(fā)性腹痛1年,自覺有“氣塊”在腹中竄動,起初大便次數(shù)增加,近3個月腹脹、便秘,近3天無肛門排氣、排便,嘔吐物有糞便臭味,一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為
A.高位完全梗阻
B.低位不完全梗阻
C.血運(yùn)性腸梗阻
D.高位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
【正確答案】E
【答案解析】嘔吐物有糞便臭味,提示為低位性腸梗阻。
本題知識點(diǎn):急性腸梗阻,
9.女,45歲。1天前進(jìn)多脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是
A.肝膿腫
B.胃潰瘍穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
【正確答案】D
【答案解析】進(jìn)多脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。
本題知識點(diǎn):急性膽囊炎,
10.男,70歲,腹部疼痛6天,以右下腹為重,伴嘔吐。檢查:急性病容,右下腹飽滿壓痛,肌緊張,血白細(xì)胞14.5×109/L,腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為
A.闌尾周圍膿腫
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
【正確答案】A
【答案解析】急性闌尾炎病程超過3天,持續(xù)高熱,腹痛持續(xù)存在,但常不劇烈,右下腹可觸及有壓痛的包塊,白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時,大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。
本題知識點(diǎn):急性闌尾炎,
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