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12月31日 19:00-21:00
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詳情關于“2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬試卷第一單元試題A3/A4題型(一)”相關內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
三、A3/A4題型
1.男,34歲。因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術后5天。仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3——5次/天,有下墜感。血WBC 18×109/L。
本題知識點:急性闌尾炎,
1)首先考慮為
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎或菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
【正確答案】D
【答案解析】闌尾炎術后,體溫高,直腸刺激癥狀,白細胞升高,考慮為D。
2)為明確診斷,首先應做的檢查是
A.傷口檢查
B.B超
C.直腸指檢
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規(guī)檢查
【正確答案】C
【答案解析】直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛,直腸前飽滿并有觸痛的腫塊。
2.男性,26歲,因食物中毒導致急性胃炎,出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。
本題知識點:急性胃炎,
1)該患者病情確診依賴于
A.X線胸片
B.急診胃鏡
C.食管pH檢測
D.CT
E.食管吞鋇X線檢查
【正確答案】B
【答案解析】急性胃炎可以根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)作出臨床診斷;確診則有賴于急診胃鏡。
2)下列治療不宜采用的是
A.給解痙鎮(zhèn)痛藥物
B.給予H2受體拮抗劑
C.給予質子泵抑制劑
D.給予鋁碳酸鎂
E.給予三腔二囊管
【正確答案】E
【答案解析】三腔二囊管用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療,急性胃炎不采用。
3.患者男,35歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時,向后背放射,屈曲位腹痛減輕,伴嘔吐。有膽囊結石病史。查體:腹軟,兩側脅肋腹部皮膚呈暗灰藍色,上腹部有壓痛、反跳痛,Murphy征陰性,腸鳴音弱。
本題知識點:急性胰腺炎,
1)該患者最可能的診斷是
A.消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性闌尾炎
E.急性肝炎
【正確答案】B
2)對明確診斷最有意義的檢查是
A.CT
B.CEA
C.血常規(guī)
D.ALT
E.消化道鋇餐造影
【正確答案】A
【答案解析】上腹部劇烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表現(xiàn),兩側脅肋腹部皮膚呈暗灰藍色是因急性胰腺炎時胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下所致。CT對急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評估期嚴重程度,尤其是對鑒別輕癥和重癥。
4.女性,50歲,種植水稻,最近出現(xiàn)惡心、嘔吐、偶有嘔吐鮮紅色血液。查體可見脾大,內(nèi)鏡下見食管胃底靜脈曲張,多普勒超聲見門靜脈內(nèi)徑2.0cm。
本題知識點:門靜脈高壓癥,
1)門靜脈高壓時擴張的側支循環(huán)不包括
A.食管胃底靜脈
B.腹壁靜脈
C.痣靜脈
D.脾靜脈
E.大隱靜脈
【正確答案】E
2)該患者最可能的診斷是
A.食管癌
B.胃炎
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.門靜脈高壓
【正確答案】E
3)若該患者在就診時出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈急性出血,則首選的治療方法為
A.垂體后葉素
B.血管加壓素
C.生長抑素
D.藥物治療大出血控制后內(nèi)鏡治療
E.三腔管壓迫止血
【正確答案】D
【答案解析】門靜脈高壓時門靜脈內(nèi)徑≥1.3cm,根據(jù)脾大、食管胃底靜脈曲張、門靜脈擴張的典型特征診斷門靜脈高壓。門靜脈高壓側支循環(huán)不包括大隱靜脈。更簡單和安全的方法是內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術,目前已公認為控制急性出血的首選方法。
5.男,70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g。既往體健。查體:P 110次/分, BP 90/50mmHg。
本題知識點:消化道大出血,
1)首選的治療藥物是
A.多巴胺
B.硫糖鋁
C.止血芳酸
D.納洛酮
E.奧美拉唑
【正確答案】E
【答案解析】抑制胃酸分泌的藥物:血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需要在pH>6.0時才能有效發(fā)揮,而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。所以,抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值具有止血作用。臨床上,對消化性潰瘍和急性胃黏膜損害所引起的出血,常規(guī)給予H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑,后者提高及維持胃內(nèi)pH值的作用優(yōu)于前者。急性出血期采取靜脈途徑給藥。
2)對診斷及治療最有意義的檢查是
A.胃鏡
B.腹部X線平片
C.上消化道X線鋇餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT
【正確答案】A
【答案解析】胃鏡檢查,是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。
6.女,42歲。發(fā)熱、肝區(qū)疼痛5天,發(fā)熱伴寒戰(zhàn),出汗,心慌,肝區(qū)持續(xù)脹痛伴惡心、食欲不振。查體:體溫39.2℃,脈搏100次/分,呼吸21次/分,血壓120/80mmHg。皮膚無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心律齊,肝肋下4cm,有壓痛,右肋骨及腋下中線處肋間皮膚水腫,壓痛(+)。血常規(guī):HB 120g/L,WBC 18×109/L,N 0.90,PLT 180×109/L。
本題知識點:細菌性肝膿腫,
1)首先考慮的診斷是
A.肝囊腫合并感染
B.肝癌并感染
C.膽石癥并感染
D.細菌性肝膿腫
E.急性膽囊炎
【正確答案】D
【答案解析】皮膚無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心律齊,肝肋下4cm,有壓痛,右肋骨及腋下中線處肋間皮膚水腫,壓痛(+)提示肝膿腫,白細胞升高中性粒細胞高,考慮細菌性肝膿腫。
2)首選檢查方法
A.腹部X線平片
B.腹部B超
C.靜脈膽道造影
D.診斷性肝臟穿刺
E.腹部CT
【正確答案】B
【答案解析】細菌性肝膿腫首選檢查方法是B超。
3)引起感染常見致病菌為
A.表皮葡萄球菌
B.白假絲酵母菌
C.破傷風桿菌
D.大腸埃希菌
E.草綠色鏈球菌
【正確答案】D
【答案解析】細菌性肝膿腫常見致病菌為大腸埃希菌。
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