醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第7期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼韭?a href="http://m.genyda.com/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎】的相關考點，快來看看你都掌握了沒！

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高，其中慢性胃炎的考點相對重要。此處為總結慢性胃炎的?？键c。

問題索引：

1.慢性A型胃炎的治療有哪些？

2.慢性胃炎的電鏡下表現(xiàn)是什么？

3.慢性胃炎的特異性臨床表現(xiàn)有哪些？

具體解答：

1.慢性A型胃炎的治療有哪些？

慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍

B.氫氧化鋁凝膠

C.鏈霉素口服

D.丙谷胺

E.惡性貧血時，注射維生素B12

【答案】E

【解析】A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內因子抗體陽性，維生素B12的吸收需要和內因結合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B12障礙，易出現(xiàn)惡性貧血，治療需注射維生素B12。此題選E。

2.慢性胃炎的電鏡下表現(xiàn)是什么？

男性，46歲，近2年反復上腹不適，脹痛，暖氣。無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

【答案】C

【解析】正常胃鏡所見：正常胃黏膜細致、柔軟、光滑，呈淡紅色，表面有一薄層透明粘液，粘附于胃表面，具有黏滯性和彈性。胃皺襞迂曲宛轉互相平行靠攏，自體上部至下部，達竇部時變細并消失。體大彎處皺襞最明顯，前后壁較少，小彎處則很少見到。胃底部皺襞粗大呈明顯的腦回狀。胃腔注氣后擴張，黏膜隨之伸展。竇部見不到縱行皺襞。胃鏡下正常胃黏膜胃底部可見較細的血管，其余部位看不到血管。淺表性胃炎胃鏡下：胃黏膜充血和水腫，有時可見糜爛和出血。 紅白相間，以紅為主。萎縮性胃炎胃鏡下：胃黏膜變薄，呈灰黃或灰白。黏膜皺襞減少變細，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可見，有時可見出血和糜爛。紅白相間，以白為主。

3.慢性胃炎的特異性臨床表現(xiàn)有哪些？

慢性胃炎的特異癥狀是

A.進食后中上腹疼痛

B.饑餓時上腹痛

C.嘔吐苦水

D.反復上消化道出血

E.以上都不是

【答案】E

【解析】慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E。臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

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