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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第16期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第16期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">消化系統(tǒng)胰腺疾病】的相關(guān)考點(diǎn),快來看看你都掌握了沒!

問題索引


1.胰腺癌的影像學(xué)檢查有哪些特點(diǎn)?

2.胰腺癌的體征有哪些

3.胰腺癌與膽總管結(jié)石有哪些不同?

具體解答:

1.胰腺癌的影像學(xué)檢查有哪些特點(diǎn)?

胰腺癌影像學(xué)檢查不正確的是

A.內(nèi)鏡超聲不受胃腸道氣體的影響,并可穿刺取組織活檢,優(yōu)于普通B型超聲波

B.胃腸鋇餐透視可見十二指腸曲擴(kuò)大或十二指腸降段內(nèi)側(cè)呈反“3”形等征象

C.ERCP可顯示主胰管不規(guī)則狹窄、梗阻,其末端呈鼠尾狀截?cái)?/p>

D.ERCP插管失敗或膽總管下端梗阻不能插管時(shí),可以通過PTC顯示膽管系統(tǒng)

E.選擇性動(dòng)脈造影對(duì)胰頭癌的診斷價(jià)值較高

【答案】E

【解析】選擇性動(dòng)脈造影對(duì)胰頭癌的診斷價(jià)值不大,但可示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系以估計(jì)能否行根治性手術(shù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.胰腺癌的體征有哪些?

胰腺癌體征描述正確的是

A.晚期盆腔轉(zhuǎn)移癌直腸指診可觸及

B.有黃疸時(shí),可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大、質(zhì)硬、表面光滑

C.可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊

D.晚期患者可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.以上均正確

【答案】E

【解析】胰腺癌體征:早期一般無明顯體征,典型胰腺癌可見消瘦、上腹壓痛和黃疸。有黃疸時(shí),可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大,質(zhì)硬、表面光滑??蓲屑澳倚浴o壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊,稱為Courvoisier征。腫塊多位于上腹部,呈結(jié)節(jié)狀或硬塊,一般較深,不活動(dòng)。晚期患者可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,或直腸指診觸及盆腔轉(zhuǎn)移癌。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胰腺癌與膽總管結(jié)石有哪些不同

胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是

A.進(jìn)行性黃疸

B.肝功能改變

C.淀粉酶改變

D.膽囊腫大

E.皮膚瘙癢

【答案】A

【解析】胰腺癌與膽石癥、膽囊炎等鑒別:膽石癥、膽囊炎腹痛呈陣發(fā)性絞痛,急性發(fā)作時(shí)常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高,膽石癥、膽囊炎黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動(dòng),無明顯體重減輕,而胰腺癌的黃疸是進(jìn)行性加重,不會(huì)波動(dòng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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