【正確率26.95%】模考題：

8.某新生兒，孕32周早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1.6kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

（3）現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，PaO ₂ 40mmHg，PaCO ₂ 80mmHg，目前最根本的治療措施是

A.抗生素治療

B.面罩吸氧

C.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣

D.機(jī)械通氣

E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

【正確答案】D

【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)：呼吸急促（＞60次/分），為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面積，減少氣流阻力；呼氣呻吟是因呼吸是聲門(mén)不完全開(kāi)放，是肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓，防止肺泡塌險(xiǎn)；吸氣性三凹征是呼吸輔助機(jī)參與的結(jié)果，以滿足增加的肺擴(kuò)張壓；發(fā)紺是由于氧合不足，常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白＞50g/L、呼吸窘迫呈進(jìn)行加重是本病的特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷，體格檢查可見(jiàn)胸廓扁平；因潮氣量小，而聽(tīng)診呼吸音減低，肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病的最根本的原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸，本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥，故最根本治療措施為機(jī)械通氣。

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