三、A3/A4型題

3.女，48 歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天4000ml，身高156㎝，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

3）近期患者被診斷急性心肌梗死，此時(shí)降血糖治療宜選用

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙胍類、磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療

【正確答案】 E

【答案解析】胰島素治療1.適應(yīng)證①1型糖尿病；②2型糖尿病經(jīng)生活方式調(diào)整及口服降糖藥治療未達(dá)到控制目標(biāo)，HbA1c仍大于7.0%；③無明顯原因體重下降或消瘦；④任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥；⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑥合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；⑦外科圍術(shù)期；⑧全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。故選E。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

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