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二、A2型題
17.女性,20歲,有明顯糖尿病癥狀,每日胰島素用量36U,夜里出現(xiàn)多汗、心悸、手抖,晨起查空腹血糖7.3mmol/L(86mg/dl),應(yīng)給予
A.增加晚餐用量
B.調(diào)換胰島素類型
C.加大胰島素用量
D.減少早飯前胰島素劑量
E.減少晚餐前胰島素用量
【正確答案】 E
【答案解析】 從題干中所述患者的癥狀和體征,考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象(低血糖后高血糖):應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人,容易在午夜發(fā)生中度低血糖,出現(xiàn)低血糖后的反應(yīng)性高血糖。對此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖,以明確有無低血糖。對此種病人的處理,不是增加胰島素劑量,而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。
本題知識點:糖尿病的治療、篩查和預(yù)防
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