A3/A4型題（120-129題）

（120～121題共用題干）

男性，28歲。反復(fù)右下腹痛3年，伴便秘、口腔潰瘍、無發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽性。 

120.首先考慮的診斷是 

A.克羅恩病 

B.腸結(jié)核 

C.結(jié)腸癌 

D.闌尾炎 

E.膽囊炎 

121.為明確診斷，最重要的檢查是 

A.大便隱血 

B.大便找抗酸桿菌 

C.腹部CT 

D.MRI 

E.結(jié)腸鏡檢查及活檢 

（122～124題共用題干）

女性，70歲，進(jìn)行性無痛性黃疸2個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。查體：鞏膜及周身皮膚黃染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。 

122.此病人首先考慮診斷為 

A.中、下段膽管癌 

B.膽囊癌 

C.肝門部膽管癌 

D.膽囊結(jié)石 

E.膽總管結(jié)石 

123.一般首選的檢查方式為 

A.ERCP 

B.PTC 

C.CT 

D.MRI 

E.BUS 

124.如為膽管下端癌（下段癌），其治療是 

A.膽管局部切除 

B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù) 

C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù) 

D.胰十二指腸切除術(shù) 

E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù) 

（125～127題共用題干）

男性，50歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)。BP 110/80mmHg，P 96次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。 

125.此病人最可能的診斷是 

A.高位急性闌尾炎 

B.膽囊腺瘤性息肉 

C.十二指腸潰瘍穿孔 

D.急性胰腺炎 

E.膽囊結(jié)石 

126.病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有 

A.急性壞死性胰腺炎 

B.膽囊穿孔性腹膜炎 

C.亞急性肝壞死 

D.膽囊癌侵犯肝總管 

E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端 

127.雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛、腹肌緊張，體溫38.5℃。此時(shí)可診斷為 

A.急性壞死性胰腺炎 

B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎 

C.膽總管結(jié)石 

D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎 

E.急性化膿性膽管炎 

（128～129題共用題干）

男，46歲，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹脹、少尿就診體查。鞏膜黃染，肝掌，胸前區(qū)見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及劍突下未及，脾腫大，移動(dòng)性濁音（+）。 

128.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能減退 

A.肝掌 

B.黃疸 

C.蜘蛛痣 

D.脾腫大 

E.白蛋白明顯降低 

129.下列哪項(xiàng)治療措施不適當(dāng) 

A.臥床休息 

B.低鹽飲食 

C.利尿治療以每天體重減輕不超過2kg為宜 

D.定期補(bǔ)充血漿或白蛋白 

E.合并應(yīng)用保鉀與排鉀利尿藥 

參考答案

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