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41.女，30歲，因再生障礙性貧血3個月入院治療，輸血懸浮紅細胞30分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出現(xiàn)的輸血不良反應是

A.輸血相關循環(huán)超負荷

B.過敏反應

C.輸血相關移植物抗宿主病

D.非溶血性發(fā)熱性反應

E.急性溶血性輸血反應

【正確答案】D

【答案解析】非溶血性發(fā)熱反應多在輸血開始15分鐘～2小時發(fā)生，典型的臨床表現(xiàn)僅出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升超過1℃或達38℃～41℃，部分患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、出汗，伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛、血壓多無變化，30秒～2小時后癥狀漸緩解，7～8小時恢復正常，多數(shù)癥狀比較輕微并具有自限性（8～

10小時）。全麻狀態(tài)很少出現(xiàn)發(fā)熱反應。

42.某患兒，診斷為鉤端螺旋體病，肌注青霉素及鏈霉素后3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛，脈快，呼吸急促，肺有少許啰音，血壓17.6/8kPa.此種情況可考慮

A.鏈霉素過敏反應

B.青霉素過敏反應

C.青霉素的“治療后加重反應”

D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)

E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎

【正確答案】C

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【答案解析】青霉素治療加量會引起治療后加重反應（赫氏反應），赫氏反應多發(fā)生于首劑青霉素G注射后，因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致，其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛，心率、呼吸加快，原有的癥狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。

43.患兒，男，11歲，高熱、頭痛并發(fā)生腦膜刺激征，如腦脊液離心后取沉淀物

涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞內外均有革蘭陰性雙球菌，可診斷為

A.結核性腦膜炎

B.脫髓鞘腦脊髓炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.新型隱球菌性腦膜炎

E.流行性乙型腦炎

【正確答案】C

【答案解析】流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過對腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢，如在白細胞內、外有革蘭陰性球菌，即可診斷。

44.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)發(fā)現(xiàn)10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐，當?shù)卮_診為流行性乙型腦炎，下列哪種是其主要傳染源

A.馬

B.鼠

C.人

D.牛

E.豬

【正確答案】E

【答案解析】乙腦為自然疫源性疾病，傳染源為感染動物和人，豬的自然感染率最高，是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。

45.男性，5歲。家中父母海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.實驗9室檢查白細胞15×10/L，嗜酸性粒細胞40%.構成本病基本病理改變的是A.蟲卵

C.毛蚴

D.尾蚴

E.童蟲

【正確答案】A

【答案解析】在血吸蟲感染全過程中，在來自各發(fā)育階段如尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵抗原刺激下，宿主發(fā)生一系列免疫應答并誘發(fā)相應的病理變化，尤其是蟲卵抗原所引起的蟲卵肉芽腫，構成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可將血吸蟲視為一種免疫性疾病。

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46.女孩，13歲。一周前鼻周青春痘可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱，

畏寒，體溫最高達38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最可能的并發(fā)癥是

A.頜下淋巴結炎

B.眼眶內感染

C.海綿狀靜脈竇炎

D.面部蜂窩織炎

E.化膿性上頜竇炎

【正確答案】C

【答案解析】所謂“危險三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑破，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

47.男，30歲。7天前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌

緊張酸脹。其發(fā)病機制中錯誤的是

A.破傷風是一種毒血癥

B.毒素也可影響交感神經

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀

E.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

【正確答案】D

【答案解析】破傷風是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌（破傷風桿菌）侵入傷口，生長繁殖，產生外毒素（痙攣毒素）而引起的急性特異性感染。

48.患者女性，45歲。左乳頭溢液10余天。無不適癥狀。查體：乳房視診無異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，無壓痛，按壓左乳暈外上方可見黃褐色溢液。門診首選的檢查是

A.鉬靶X線攝片

B.B型超聲檢查C.近紅外線掃描D.熱圖像檢查E.溢液涂片細胞學檢查【正確答案】E

【答案解析】該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應選擇溢液涂片細胞學檢查，明確病變性質。

49.患者女性，36歲，雙側乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經前出現(xiàn)，自己在乳

房觸及到不規(guī)則的“包塊”，來月經后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲

勞有一定關系。對該疾病的說法不正確的是

A.癌變發(fā)生率高，視為癌前病變

B.多在雙側乳房出現(xiàn)不適癥狀

C.腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化

D.一般認為與內分泌紊亂有關

E.常見于25～45歲女性

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內部模擬密卷

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【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)病史應考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。

50.女性，27歲，體重60kg，其上肢及足部Ⅱ度燒傷，第一個24小時補充電解質的量約為

A.1650ml

B.1500ml

C.1450ml

D.720ml

E.750ml

【正確答案】C

【答案解析】上肢面積為18%，女性足部為6%，總面積為24%；根據(jù)燒傷補液總量公式：燒傷面積×體重×1.5ml（小兒為2.0ml）+2000ml=24×60×1.5+2000=4160ml，其中，膠體液為24×60×0.5=720ml，電解質為24×60×1=1440ml.故答案為C.

【PDF】2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？紲y評第三單元150題（附答案解析）

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