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關(guān)于“第四單元??紲y評題——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A2題型(二)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)注,為了幫助大家及時了解復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特編纂了全真模擬試卷,本次為大家更新第四單元A2題型(11-20)的內(nèi)容:
11.初產(chǎn)婦29歲,妊娠35周,有風(fēng)心病史,無心衰史,昨日受涼后出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽,夜間不能平臥,聽診:心率120次/分,伴雜音,肺低可聞及少量持續(xù)性濕啰音,且出現(xiàn)下肢水腫,正確的處理是
A.立即行剖宮取胎術(shù)
B.積極控制心衰,繼續(xù)妊娠
C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
D.控制心衰后,靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.控制心衰后剖宮產(chǎn)
12.女,35歲。孕2產(chǎn)2,診斷為葡萄胎。查體:子宮如16周妊娠大小,肺部無異常。最佳的治療方法是
A.清宮術(shù)
B.化療
C.子宮全切術(shù)
D.清宮后常規(guī)化療
E.先清宮后手術(shù)切除子宮
13.初產(chǎn)婦,25歲,39周妊娠,臨產(chǎn)10小時,骨盆外測量正常,枕左后位,胎兒中等大小,胎心145次/分,宮口開大4cm,先露平坐骨棘,宮縮20~25〞/7~8ˊ,應(yīng)選擇的下列哪項處理措施
A.抬高床尾
B.肌注鹽酸哌替啶
C.小劑量催產(chǎn)素靜滴,加強宮縮
D.待宮口開全,行陰道助產(chǎn)
E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
14.27歲已婚婦女,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇痛4d伴陰道較多量流血,檢查宮口開大2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>
A.給予止血藥物
B.肌注黃體酮
C.肌注麥角新堿
D.靜滴縮宮素
E.吸宮術(shù)
15.女性,33歲,人工流產(chǎn)后6天,出現(xiàn)右下腹疼痛2天。婦檢:白帶膿性,宮頸舉痛,右腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,最可能的診斷是
A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
B.急性盆腔炎
C.急性盆腔炎并發(fā)腹膜炎
D.急性闌尾炎
E.宮外孕
16.女,30歲,經(jīng)產(chǎn)婦。自然分娩后1天,下腹陣發(fā)性疼痛。查體:T37.6℃。宮底平臍,質(zhì)硬,無壓痛,陰道有暗紅色流血,少于月經(jīng)量。首先考慮的診斷是
A.正常產(chǎn)褥
C.子宮復(fù)舊不良
D.產(chǎn)褥中暑
E.產(chǎn)褥感染
17.男孩2歲,發(fā)熱6天,全身紅色斑丘疹,眼結(jié)膜充血無膿液,口唇干裂,咽紅,舌乳頭突起,呈草莓舌;手足硬性水腫,頸部淋巴結(jié)腫大,有觸痛無紅腫;白細(xì)胞計數(shù)示中性粒細(xì)胞顯著增高,血小板計數(shù)亦增高,最可能診斷是
A.猩紅熱
B.風(fēng)濕熱
C.川崎病
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.滲出性多形紅斑
18.患兒,9歲。發(fā)熱,咽痛1日就診,查體:體溫38.9℃,咽部充血,雙扁桃腺Ⅱ°腫大,有膿性分泌物,舌紅,乳頭粗,頸部及軀干見紅色雞皮疹,壓之退血,腋窩處明顯,心肺正常,該患兒初步考慮診斷為
A.風(fēng)疹
B.麻疹
C.幼兒急疹
D.猩紅熱
E.蕁麻疹
19.女嬰,4個月,因受涼后突然喘憋急診入院。入院體檢:T37.5℃,煩躁,氣促??谥馨l(fā)紺,心率196次/分。心音被響亮的哮鳴音掩蓋,吸氣末少量中細(xì)濕性啰音。腹軟,肝肋下2cm,劍下2cm,上界第6肋間,脾未觸及。WBC9.8×109/L,N0.5,以下診斷可能性最大的是
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原體肺炎
20.患兒,4歲,既往接種卡介苗,做“OT”試驗1:2000,以下哪項結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)
A.硬結(jié)直徑多為5~9mm
B.硬結(jié)質(zhì)地較軟
C.硬結(jié)邊緣不整
D.試驗陽性持續(xù)時間較短
E.陽性反應(yīng)變化少,無減弱傾向,持續(xù)終身
11.【正確答案】E
【答案解析】患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭,處理原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理。
本題知識點:妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,
12.【正確答案】A
【答案解析】一經(jīng)確診,應(yīng)在輸液、備血條件下及時清宮。一般選用吸刮術(shù),清宮時注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時,可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查?;颊呱心贻p,肺部無異常,不需要手術(shù)切除子宮。
本題知識點:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎,
13.【正確答案】C
【答案解析】本題產(chǎn)婦胎位異常----枕左后位。處理持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無異常、胎兒不大時,可以試產(chǎn)。第一產(chǎn)程:產(chǎn)程長,應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥,以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮縮欠佳應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。宮口開全之前,囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力。試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象,或產(chǎn)程無進(jìn)展時,應(yīng)剖宮產(chǎn)。
本題知識點:異常分娩-胎位異常,
14.【正確答案】E
【答案解析】患者為難免流產(chǎn)且出血多,需行吸宮術(shù)。
本題知識點:病理妊娠-流產(chǎn),
15.【正確答案】C
【答案解析】流產(chǎn)后出現(xiàn)的下腹部疼痛,白帶膿性考慮急性盆腔炎,腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,考慮并發(fā)了腹膜炎。
本題知識點:女性生殖系統(tǒng)炎癥-盆腔炎,
16.【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)題干信息考慮為正常產(chǎn)褥的表現(xiàn)。
本題知識點:正常產(chǎn)褥,
17.【正確答案】C
【答案解析】川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱5天以上伴下列表現(xiàn)中4項者:①四肢急性掌跖紅斑,手足硬性水腫,恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮;②多形性紅斑;③眼結(jié)合膜充血,非化膿性;④唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起,充血呈草莓舌;⑤頸部淋巴結(jié)腫大。
本題知識點:風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病,
18.【正確答案】D
【答案解析】猩紅熱起病急,發(fā)熱38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血水腫,可見膿性分泌物,軟腭處有細(xì)小紅斑或出血點。皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn),其順序先為頸部、腋下和腹股溝處,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹,呈雞皮樣,觸之沙紙感。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處,皮疹密集,其間有出血點,形成明顯的橫紋線,稱為帕氏(Pastia)線。
本題知識點:感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,
19.【正確答案】D
【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特點是多見于2~6個月嬰兒,發(fā)病較急,以喘憋為突出表現(xiàn),喘憋嚴(yán)重時可合并心力衰竭,肺部聽診可聞及哮鳴音和多量細(xì)濕啰音,有肺氣腫,與本病例相符。
本題知識點:呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎,
20.【正確答案】E
【答案解析】卡介苗接種后,硬結(jié)直徑多為5~9mm;硬結(jié)顏色淺紅;硬結(jié)質(zhì)地較軟,邊緣不整;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較短,2~3天即消失;陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3~5年內(nèi)逐漸消失。
自然感染后,硬結(jié)直徑多為10~20mm;硬結(jié)顏色深紅;硬結(jié)質(zhì)地較硬,邊緣清楚;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較長,可達(dá)7~10天以上;陽性反應(yīng)的變化是短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。
本題知識點:結(jié)核病-概述,
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