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關(guān)于“ 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤考點小結(jié)(含習(xí)題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
乳腺囊性增生癥
1.基本病理改變:是乳腺實質(zhì)的良性增生,也可為腺管內(nèi)上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張或腺管周圍囊腫形成。屬內(nèi)分泌障礙所致。
2.臨床特點:
(1)乳房脹痛和乳房腫塊,具有周期性,月經(jīng)前期癥狀加重,月經(jīng)過后緩解。腫塊常為多發(fā)性,質(zhì)韌而不硬,與周圍組織的分界不清楚,但相互無粘連,可被推動。
(2)病程長,發(fā)展慢,有時伴有乳頭溢液,多為黃綠色、無色漿液或棕色血性。伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能。
(3)本病與乳腺癌可能同時存在,藥物治療效果差時需進行活檢以明確病因。
3.治療:該病一般不需治療。目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。
乳房纖維腺瘤
過去常見于青年女性,但目前可見于各個不同年齡段女性。發(fā)病與雌激素分泌活躍有密切關(guān)系,好發(fā)于乳房外上象限,75%為單發(fā)。無明顯自覺癥狀。包塊增大慢、質(zhì)堅韌(彈性硬)、邊界清楚、易推動,與月經(jīng)周期無關(guān)。
手術(shù)切除是唯一的治療方法。
【進階攻略】
乳腺囊性增生病四大主要癥狀:周期性乳房脹痛,腫塊,病程長、發(fā)展慢,可伴有乳頭溢液。重點掌握病理及臨床特點,隨近年來該病的發(fā)病率逐年上升,考核的次數(shù)也越來越多,基本1分。內(nèi)容少,無難度,考核基本屬于送分題。
【易錯易混辨析】
因為其有乳頭溢液,常需要與乳腺癌鑒別。乳腺癌多可以發(fā)現(xiàn)局限的腫塊,質(zhì)地偏硬,與周圍乳腺有較明顯的區(qū)別,有時有腋窩淋巴結(jié)腫大。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.乳腺囊性增生病的常規(guī)處理是
A.增生部位局部切除術(shù)
B.全乳腺切除術(shù)
C.常規(guī)用腎上腺素皮質(zhì)激素
D.藥物治療
E.放射治療
二、A2型選擇題
1.患者女性,36歲,雙側(cè)乳房脹痛5年余,脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn),自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”,來月經(jīng)后癥狀緩解,“包塊”變小,另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對該疾病的說法不正確的是
A.癌變發(fā)生率高,視為癌前病變
B.多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀
C.腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化
D.一般認為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)
E.常見于25~45歲女性
2.女,25歲,右乳房外上象限有一腫塊,3cm×3cm,質(zhì)韌、光滑、邊界清楚,易推動,診斷首先考慮
A.乳腺癌
B.乳房纖維腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳房肉瘤
【知識點隨手練參考答案及解析】
1.A
【答案解析】治療本病主要是對癥治療,可用中藥或中成藥調(diào)理,包括疏肝理氣,調(diào)和沖任及調(diào)整卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散。對局限性乳腺囊性增生病,應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)復(fù)查,若腫塊變軟、縮小或消退,則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。若腫塊無明顯消退者,或在觀察過程中,對局部病灶有惡性病變可疑時,應(yīng)予切除并作快速病理檢查。如果有不典型上皮增生,則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍,如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者,以及年齡大,腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者,可作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】根據(jù)病史應(yīng)考慮為乳腺增生癥,該病癌變幾率低,不屬于癌前病變。
2.B
【答案解析】幾種常見的乳房腫塊的鑒別:①纖維腺瘤:病程緩慢,無疼痛,單發(fā)腫塊,邊界清,活動度良好,無轉(zhuǎn)移,無膿腫。②乳房囊性增生:20~40歲多見,病程緩慢,周期性疼痛,多數(shù)成串,邊界不清,活動度良好,無轉(zhuǎn)移,無膿腫。③乳管內(nèi)乳頭狀瘤:40~50歲多見,病程緩慢,無疼痛,單發(fā)腫塊,邊界清,活動度良好,無轉(zhuǎn)移,無膿腫。④乳癌:45~50歲多見,病程快,無疼痛,單發(fā)腫塊,邊界不清,活動度不良,局部淋巴結(jié)腫大,無膿腫。⑤肉瘤:50歲多見,病程快,無疼痛,單發(fā)腫塊,邊界清,活動度良好。
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