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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他篇術(shù)前準(zhǔn)備經(jīng)典練習(xí)題及考點小結(jié)!

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他篇術(shù)前準(zhǔn)備經(jīng)典練習(xí)題及考點小結(jié)!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,錯誤的是

A.醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案

B.練習(xí)床上排便、排尿

C.練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式

D.提前2周戒煙

E.提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素

2.殺死細(xì)菌芽孢所需溫度和時間為

A.溫度95度持續(xù)10分鐘

B.溫度100度持續(xù)20分鐘

C.溫度100度持續(xù)25分鐘

D.溫度125度持續(xù)25分鐘

E.溫度125度持續(xù)30分鐘

3.近期發(fā)生過心肌梗死的病人,要施行擇期手術(shù)的適宜時間至少應(yīng)在病情穩(wěn)定后

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.5個月

E.6個月或以上

4.胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備,哪項是錯誤的

A.手術(shù)前1~2日開始進流質(zhì)飲食

B.手術(shù)前8小時開始禁食,4小時開始禁水

C.必要時可以行胃腸減壓

D.一般手術(shù)術(shù)前一日肥皂水灌腸

E.結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸

5.合并糖尿病的病人,術(shù)前準(zhǔn)備中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.術(shù)前控制血糖平穩(wěn)

B.術(shù)前糾正電解質(zhì)代謝紊亂和酸中毒

C.術(shù)前尿糖可在+~++

D.手術(shù)應(yīng)盡早進行,縮短術(shù)前禁食時間,避免酮體生成

E.術(shù)前血糖控制到正常范圍

6.下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A.甲狀腺癌根治手術(shù)

B.腹外疝修補術(shù)

C.門靜脈高壓癥分流術(shù)

D.結(jié)腸癌根治術(shù)

E.主動脈瘤切除血管移植術(shù)

二、A2型選擇題

1.女性,62歲,診斷胃癌,血壓150/95mmHg,中度貧血,消瘦,術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項目是

A.糾正貧血

B.改善營養(yǎng)狀態(tài)

C.檢測肝功能

D.血壓降至正常

E.血生化檢查

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】術(shù)前準(zhǔn)備包括病人的心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備,心理準(zhǔn)備包括醫(yī)護人員向病人及家屬介紹病情及治療方案,以取得病人的信任和配合;生理準(zhǔn)備之一是讓病人適應(yīng)術(shù)后的變化。如練習(xí)床上排便排尿、練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方式、術(shù)前2周停止吸煙等;若需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在術(shù)前3天內(nèi),或手術(shù)開始前一至數(shù)小時。

2.E

【答案解析】超綱拓展題。蒸氣壓力達到104.0~137.3kPa時,溫度可達121~126度,維持30分鐘,即可殺滅包括具有頑強抵抗力的細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。

3.E

【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個月內(nèi),不宜施行擇期手術(shù);6個月以上且無心絞痛發(fā)作,可在良好的監(jiān)護條件下施行手術(shù)。

4.B

【答案解析】胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前1~2日開始進流質(zhì)飲食,必要時用胃腸減壓,一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸,結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時開始禁食,4小時開始禁水。

5.E

【答案解析】糖尿病人術(shù)前控制血糖在輕度升高狀態(tài),不必到正常,尿糖+~++,這樣不致因胰島素過多而發(fā)生低血糖,也不會因胰島素過少發(fā)生酸中毒。

6.B

【答案解析】對可能污染及手術(shù)大、顯露時間長、病人長期消耗、體質(zhì)弱者,考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無菌手術(shù),術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】病人血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。血壓過高者,術(shù)前應(yīng)用合適的降壓藥物,使血壓穩(wěn)定在一定水平,但不要求降至正常水平。余選項均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項目。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)時限性

(1)急癥手術(shù):如外傷性腸破裂等需在最短時間內(nèi)進行必要的準(zhǔn)備,即迅速實施手術(shù)。胸腹腔內(nèi)大血管破裂等病情十分急迫,必須爭分奪秒地進行緊急手術(shù)。

(2)限期手術(shù):如各種惡性腫瘤根除術(shù),手術(shù)時間應(yīng)有一定限度,不宜延遲過久,而應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

(3)擇期手術(shù):可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時機進行手術(shù),如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補術(shù)等。

2.術(shù)前準(zhǔn)備??贾R點

(1)非胃腸手術(shù)病人:術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。

(2)胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術(shù):術(shù)前1~2天進流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術(shù)后感染機會。

(3)高血壓病人血壓在160/100mmHg以上時,可能在誘導(dǎo)麻醉或手術(shù)時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險,故應(yīng)在術(shù)前應(yīng)用降壓藥,但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血壓有所降低,故可將血壓降到略高于正常血壓的程度。若有輕度或中度高血壓(≤160/100mmHg)病人,術(shù)前要求血壓維持原水平,術(shù)前不用降壓藥。

(4)心臟病:對偶發(fā)室性早搏,一般無需特別處理,如有房顫伴心室率增快達100次/分以上者,可給以西地蘭靜注或口服心得安。老年人有冠心病者;急性心梗病人,6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。

(5)呼吸功能不全:術(shù)前戒煙6周,鼓勵深呼吸和咳嗽;麻黃素、氨茶堿或異丙腎霧化吸入;痰液粘稠,可蒸氣吸入、口服化痰藥物。急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1~2周;如系急癥手術(shù),需加用抗生素,盡可能避免吸入麻醉。

(6)糖尿病:重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前,血糖和尿糖控制標(biāo)準(zhǔn):將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)以下。如果病人應(yīng)用降糖藥物或長效胰島素,均改為胰島素。

【進階攻略】

無菌術(shù)雖然在考試大綱中不再要求,但實際考試中,還是偶有出題,且該部分內(nèi)容仍歸屬于圍手術(shù)期,模擬試題目不多,但基本都是送分題,建議同學(xué)們考前做做相關(guān)練習(xí)題即可,多為A1題。針對術(shù)前處理部分,考核最多的是禁食、水的時限;糖尿病高血壓患者的血糖和血壓控制標(biāo)準(zhǔn),題型多為A1或者A2型題。

【易錯易混辨析】

對嚴(yán)重高血壓且持續(xù)多年的患者,血壓不容易控制,且不能耐受血壓下降,不宜過分強調(diào)將血壓降至正常水平。一般認(rèn)為,舒張壓控制至105mmHg(14kPa)以下較為理想,不能超過110mmHg(14.7kPa),否則麻醉危險性很大。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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