確定慢性阻塞性肺疾病診斷最有意義的輔助檢查——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

2020-11-23 16:05 醫(yī)學教育網

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，此時確診最有價值的輔助檢查是

A.B型超聲顯像

B.心電圖

C.X線透視或攝片

D.MRI

E.核素肺掃描

2.對確定慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷最有意義的輔助檢查是

A血常規(guī)

B.肺功能

C胸部X線

D動脈血氣分析

E高分辨胸部CT

二、A2型選擇題

1.女，70歲。反復咳嗽、咳痰伴氣促15年。查體：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結果中對明確診斷最有價值的是

A.血氣分析示低氧血癥

B.肺功能示FVC明顯降低

C.肺功能示FEV1/FVC明顯降低

D.肺功能示DLco下降

E.肺泡動脈氧分壓差增大

三、A3/4型選擇題

男性，60歲，咳嗽、咳痰20余年，活動后氣急、憋喘5年，懷疑有慢性阻塞性肺氣腫。

1.下列哪項是慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥

A.肺源性心臟病

B.肺肉質變

C.肺膿腫

D.纖維素性肺炎

E.肺萎陷

2.為明確診斷，下列最有診斷價值的是：

A.血PaO2降低

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.潮氣量低于預計值的80%

D.最大通氣量低于預計值的80%

E.第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，首先考慮合并氣胸，此時確診最有價值的輔助檢查是X線透視或攝片。

2.B

【答案解析】本題屬理解判斷題，難度適中?？疾閷OPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。

（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆氣流受限，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，故B為正確答案。

（2）COPD急性加重期，由于感染可導致血常規(guī)的異常，但不能作為確診的重要檢查，可排除A。

（3）胸部X線檢查對COPD診斷特異性不高，主要用于確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病相鑒別，可排除C、E。

（4）動脈血氣檢查可用來判斷呼吸衰竭和酸堿紊亂類型，但不能作為疾病診斷的依據，故可排除D。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預計值者。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是肺心病。

2.B

【答案解析】A選項：PaO2低于正常是換氣功能障礙的表現。B選項：一般認為正常殘氣量/肺總量在35%。D選項：最大通氣量是作為通氣儲備能力的評估指標。E選項：一秒鐘用力呼氣容積（PEV）/用力肺活量（FVC）只是阻塞性肺氣腫嚴重程度做出分級的一個指標。C選項：潮氣量低于預計值的80%，可確定為不完全可逆性氣流受限。

慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

1.肺功能檢查

①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）——評價氣流受阻的敏感指標。

②第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1/預計值）——評估COPD嚴重程度的良好指標。

③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預計值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

④肺總量（TLC）、殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）下降，表明肺容積增加、過度充氣，對肺氣腫診斷有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

⑤一氧化碳彌散量（DLco）下降，常見于阻塞性肺氣腫。

2.胸部X線檢查：肺部X線檢查早期無改變，對診斷COPD價值不大。

3.胸部CT檢查：不作為常規(guī)檢查。