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左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能減輕左心衰竭時的臨床表現(xiàn)!

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關(guān)于“左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能減輕左心衰竭時的臨床表現(xiàn)!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的試題及其知識點,詳情如下:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能減輕左心衰竭時的臨床表現(xiàn)的是

A.惡心

B.喘憋

C.肝腫大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫

二、A2型選擇題

1.女,68歲。高血壓病20年,活動后心悸、氣短3年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰,喘憋加重,不能平臥。否認(rèn)慢性咳喘史。查體:BP170/100mmHg,心率115次/分,P2亢進(jìn),心律齊。雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.急性心包炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】單純右心衰竭時通常不存在肺淤血,喘憋沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時,因肺淤血減輕,故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】左心衰竭最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難,其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫。兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。急性肺水腫時兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進(jìn)、S3奔馬律,查體還可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

1.低心排出量:缺乏特異性,主要是各組織器官低灌注相關(guān)的表現(xiàn)。

2.左心衰竭:主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

(1)癥狀:主要為肺淤血所致的呼吸困難。

最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難,其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀,隨左心衰竭的加重,誘發(fā)氣促的勞動強(qiáng)度進(jìn)行性下降。

(2)體征:兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。急性肺水腫時兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進(jìn)、S3奔馬律,查體還可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。

3.右心衰竭:主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

(1)癥狀:由食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和尿少、夜尿增多等。

(2)體征:頸靜脈充盈或怒張;肝頸靜脈回流征陽性;肝大壓痛;下垂性對稱性水腫;胸水和腹水。

4.全心衰竭:左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時存在,但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)較單純性左心衰竭時減輕。

【進(jìn)階攻略】

左心衰和右心衰的臨床表現(xiàn)都比較典型,容易記憶。同學(xué)們在復(fù)習(xí)的過程中注意全心衰的臨床表現(xiàn),繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰,當(dāng)右心衰出現(xiàn)后,左心衰肺淤血的癥狀較單純性左心衰時減輕。

【易錯易混辨析】

左心衰竭:主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

右心衰竭:主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。

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