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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點及副作用試題精選

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點及副作用試題精選”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題,詳情如下:

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.利尿劑

(1)作用特點:

1)機制:排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力。

2)降壓特點:起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時間相對較長,作用持久,服藥2~3周后作用達高峰。

3)適應(yīng)證:輕、中度高血壓,尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。能增強其他降壓藥的療效。

4)常用藥物:噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多,常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。

(2)副作用:主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發(fā)生在大劑量時,因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。

痛風(fēng)——禁用;

明顯腎功能不全者——慎用;

袢利尿劑——用于腎功能不全時;

保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。

2.鈣拮抗劑(CCB)

(1)作用特點:

1)機制:減弱興奮-收縮偶聯(lián),降低阻力血管的收縮反應(yīng)性。還能減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng),減少腎小管鈉重吸收。

2)分類:鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓。

3)降壓特點:起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對較強,與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用。

4)適應(yīng)證:除心力衰竭外較少有治療禁忌證;長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。

(2)副作用:開始治療階段有反射性交感活性增強,引起心率增快、面部潮紅。鈣通道阻滯劑還可出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等,尤其使用短效制劑時。

【進階攻略】

該知識點簡單概括為:老年人高血壓、高血壓伴心衰者,用利尿劑;無心力衰竭者用鈣離子拮抗劑;喝酒的、吃鹽多的、糖尿病都用鈣通道阻滯劑,它還能預(yù)防動脈粥樣硬化。務(wù)必掌握用藥的適應(yīng)證、禁忌證及副作用;熟悉常用藥物,了解降壓特點,考試題型多樣化,也可以作為病例分析串題中的一個小問題。

【易錯易混辨析】

利尿劑:

痛風(fēng)——禁用;

明顯腎功能不全者——慎用;

袢利尿劑——用于腎功能不全時;

保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點描述錯誤的是

A.對老年患者有較好的降壓療效

B.高鈉攝入影響降壓療效

C.非甾體抗炎藥物不干擾降壓作用

D.嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

E.可用于合并糖尿病、冠心病患者

二、A2型選擇題

1.男,65歲。高血壓病史10余年,既往有痛風(fēng)病史。查體:BP180/100mmHg,雙肺呼吸音清,心率50次/分,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查:血Cr320μmol/L.該患者最適宜的降壓藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.噻嗪類利尿劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.β受體阻滯劑

三、B型選擇題

A.β受體阻滯劑

B.利尿劑

C.ACEI

D.鈣拮抗劑

E.α1受體阻滯劑

1.高血壓病合并糖尿病者首選

2.高血壓病合并痛風(fēng)者不宜選用

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】患者有痛風(fēng)病史,不能選擇利尿劑,通過檢查,目前心功能狀況好,可以選用鈣離子拮抗劑。

三、B型選擇題

1.C

2.B

【答案解析】ACEI用于高血壓治療,不僅降低血壓,而且可逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左室肥厚,可增加胰島素敏感性,改善代謝異常,對早期糖尿病腎病可減少蛋白尿,具有腎保護作用。雖然α1受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性,鈣拮抗劑、β受體阻滯劑亦可逆轉(zhuǎn)左室肥厚,但綜合起來應(yīng)首選ACEI.利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥,故不宜用于痛風(fēng)患者。

以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點及副作用試題精選”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題庫欄目!

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