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關(guān)于“精神分裂癥治療首選的藥物——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯試題精選(A3/A4題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了相關(guān)病例題,此題在??贾械恼_率不高,建議大家及時復(fù)習(xí):
模擬試題:某女士,36歲。半年前其母突然病故,此后失眠,情緒低沉,不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話,說其母病故與某人有關(guān),故多次給公安機關(guān)寫信反映母親被害之事,后來又感到自己的思維、情感不由自己支配,自己的想法還未說出已人人皆知,常獨自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。
1)該患者治療首選的藥物是
A.氯硝西泮
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙米嗪
E.利培酮
【正確答案】E
【答案解析】利培酮屬于非典型抗精神病藥物,能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥,并且此類藥物不良反應(yīng)較少,對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。
2)該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是
A.被害妄想
B.強制性思維
C.情感低落
D.思維被洞悉妄想
E.言語性幻聽
【正確答案】B
【答案解析】強制思維特點是多個思維涌入,且時間持續(xù)短,突然出現(xiàn),突然消失,這里患者沒有。強制性思維:指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維,這些思維不受患者意愿的支配,強制性地在大腦中涌現(xiàn),好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內(nèi)容多雜亂無序,出乎意料。大量的思想或觀念一個接一個或幾具概念同時擠入腦海中。
3)該患者最可能的診斷是
A.抑郁癥伴精神病性癥狀
B.反應(yīng)性精神病
D.精神分裂癥伴抑郁癥狀
E.軀體疾病所致精神障礙
【正確答案】D
【答案解析】患者的癥狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀,故選D。
4)針對該患者,考慮聯(lián)合藥物行CBT治療,具體是指
A.認知行為治療
B.行為治療
C.家庭干預(yù)
D.社區(qū)服務(wù)
E.電擊治療
【正確答案】A
【答案解析】CBT是認知行為治療的簡稱,是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認知矯正、行為演練、應(yīng)對方式訓(xùn)練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦,減少復(fù)發(fā)和精神殘疾,增進社會功能。
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