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例題：女性，26歲，頭暈1年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，血紅蛋白50g/L，血小板130×109/L，白細(xì)胞5×109/L，中性粒70％，淋巴30％。應(yīng)考慮什么病

A、食管癌并發(fā)貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E、以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：

1.一般表現(xiàn)：常見(jiàn)有皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、耳鳴、眼花等非特異性癥狀并伴有體能下降。

2.皮膚黏膜及其附屬器：患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲，舌乳頭萎縮，嚴(yán)重時(shí)呈光滑舌并可伴有舌炎。

3.各個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)：患者常訴心慌、氣短，體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。心臟聽(tīng)診在二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。長(zhǎng)期嚴(yán)重的貧血患者可發(fā)生心臟擴(kuò)大和貧血性心臟病。消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、便稀或便秘等。胃鏡檢查半數(shù)以上患者有不同程度的淺表性或萎縮性胃炎表現(xiàn)。異食癖為IDA的特殊表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查血象：IDA屬小細(xì)胞低色素性貧恤。血片中細(xì)胞大小不一，細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。紅細(xì)胞分布寬度可增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增加。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍。血小板計(jì)數(shù)正常或略升高。多數(shù)患者在血紅蛋白降至70～80g/L出現(xiàn)較明顯的癥狀。

患者均符合缺鐵性貧血的癥狀及檢查，故答案選擇C。

學(xué)員提問(wèn)：從哪里確診？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答：患者有頭暈，舌乳頭萎縮，血紅蛋白下降，考慮缺鐵貧。

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