關(guān)于“A2題型31-40題——2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試模擬試卷第2套”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析，供大家參考學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

【答案解析】1.假性癲癇發(fā)作也稱分離性抽搐（癔癥），是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦部功能異常，故腦電圖正常。其發(fā)作形式多樣，有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)，如哭叫、手足抽動、過度換氣、閉眼、眼瞼緊閉、眼球亂動，但瞳孔對光反射存在，無大小便失禁，病理征陰性。因此本例應(yīng)診斷為假性癲癇發(fā)作。2.暈厥為腦缺血缺氧所致的意識瞬間喪失和跌倒，多有明顯誘因，跌倒時較緩慢。3.癲癇發(fā)作常為突然刻板發(fā)作，發(fā)作時上瞼抬起、眼球上竄或向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，常有摔傷、舌咬傷、尿失禁，對光反射消失。短暫性腦缺血發(fā)作為一過性腦血管病變，癥狀多在1小時內(nèi)自行緩解，不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本題知識點(diǎn)：癲癇

33.10歲女孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

B.癲癇部分性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.Jackson癲癇

E.不能分類的癲癇發(fā)作

【正確答案】C

【答案解析】失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。其表現(xiàn)為活動突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)、手中物體落地。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前活動。醒后不能回憶，甚至不知剛才發(fā)病。腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。

本題知識點(diǎn)：癲癇

34.女，18歲，2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對所有事情都不感興趣，有時莫名其妙哭泣，不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不作家務(wù)，不梳洗打扮，有時反復(fù)聞臭襪子達(dá)幾個小時。該患者最可能的診斷是

A.癔癥

B.抑郁癥

C.強(qiáng)迫癥

D.精神分裂癥

E.反應(yīng)性精神病

【正確答案】D

【答案解析】本題選D，精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要臨床特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥單純型起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，主要表現(xiàn)為行為雜亂無章，幼稚愚蠢，日漸加重的孤僻，失眠，學(xué)習(xí)工作能力下降，思維貧乏，情感淡漠，幻覺和妄想不明顯。早期不易引起家人的重視，不能及時治療。預(yù)后較差?？紤]D選項(xiàng)符合題意。

本題知識點(diǎn)：精神分裂癥

35.張先生，45歲，某公司經(jīng)理。15年前開始在社交應(yīng)酬時飲酒，開始約喝白酒100～150g/次。12年前飲酒量明顯增加，飲50度白酒＞300g/次才能喝醉，出現(xiàn)渴望喝酒，常尋找飲酒機(jī)會，不喝酒則感心悸。9年前減少或停止飲酒，除感心悸外，還出現(xiàn)全身不適、疼痛、雙手發(fā)抖，飲酒后癥狀就消失。2年前曾因急性闌尾炎手術(shù)而停止飲酒，2天后出現(xiàn)心悸、煩躁不安、大汗、雙手震顫，晚上還說看見床上到處都是蟲子，還不停拍打床單。該患者開始出現(xiàn)酒依賴是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前

【正確答案】B

【答案解析】酒精依賴的特征有：①對飲酒的渴求，強(qiáng)迫飲酒，無法控制；②固定的飲酒模式，定時飲酒；③飲酒高于一切正常生活活動；④飲酒量增多，耐受性逐漸增加；⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀。

本題知識點(diǎn)：精神活性物質(zhì)所致精神障礙-酒精所致精神障礙

36.某神經(jīng)科住院醫(yī)師，接診到一神經(jīng)衰弱病人，在病人主訴其癥狀時，最應(yīng)注意下述哪種表現(xiàn)

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩(wěn)

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

【正確答案】D

【答案解析】神經(jīng)衰弱患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經(jīng)歷過的事。

本題知識點(diǎn)：精神障礙-概述

37.某男，30歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到戰(zhàn)爭就要爆發(fā)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谂堋Ｗ羁赡艿陌Y狀是

A.幻覺

B.錯覺

C.感知綜合障礙

D.原發(fā)性妄想

E.繼發(fā)性妄想

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性妄想為突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。戰(zhàn)爭爆發(fā)就是這種不可理解，與當(dāng)前處境無關(guān)的異常心理病態(tài)信念。繼發(fā)性妄想常與情感障礙、意識障礙、知覺障礙、智能障礙、性格障礙等有關(guān)。

本題知識點(diǎn)：精神障礙-癥狀學(xué)

38.某病人意識清晰，但不吃不喝，呼之不應(yīng)，推之不動，大小便潴留，對外界刺激缺乏反應(yīng)，作為住院醫(yī)師你考慮

A.違拗癥

B.木僵

C.緘默癥

D.癡呆

E.思維遲緩

【正確答案】B

【答案解析】木僵患者是沒有互動性，叫他不應(yīng)，打不還手，罵不還口，完全就是木頭，故此稱為木僵。

本題知識點(diǎn)：精神障礙-癥狀學(xué)

39.女性，42歲，近期思想活躍，家人懷疑精神有點(diǎn)問題，帶其來院就診，醫(yī)生在跟該患者溝通的過程中，表現(xiàn)為說話滔滔不絕、口若懸河、訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，考慮該患者為

A.強(qiáng)迫性思維

B.思維奔逸

C.聯(lián)想散漫

D.思維中斷

E.思維遲緩

【正確答案】B

【答案解析】思維奔逸為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，內(nèi)容豐富生動的特點(diǎn)。

本題知識點(diǎn)：精神障礙-癥狀學(xué)

40.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦血栓形成

【正確答案】E

【答案解析】患者肢體感覺運(yùn)動障礙持續(xù)存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。

本題知識點(diǎn)：腦血管疾病-腦血栓形成

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