相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能外科基本操作是否有掌握呢？在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“打結(jié)”步驟與注意事項(xiàng)，可以做為參考：  

打結(jié)的方法有：“單手打結(jié)法”、“雙手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”三種類(lèi)型，考試中最考的是“單手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”。下面將以單手打結(jié)和器械打結(jié)為例，為大家演示打結(jié)方法。

單手打結(jié)法分解步驟：

在打結(jié)前，兩手分別拉住縫線(xiàn)的兩端，其中右手線(xiàn)稱(chēng)為前線(xiàn)，左手線(xiàn)稱(chēng)為后線(xiàn)。

第一步為：“交叉持線(xiàn)掏前線(xiàn)”。即：前線(xiàn)在后線(xiàn)的上方交叉，以右手食指在兩線(xiàn)交叉處，然后繞過(guò)后線(xiàn)，掏取前線(xiàn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)然后再以右手食指和中指一起夾取前線(xiàn)。

第二步為：“拉緊側(cè)壓防滑結(jié)”；在夾取前線(xiàn)后，雙手順勢(shì)拉緊縫線(xiàn)，在拉緊縫線(xiàn)的過(guò)程中，右手的拇指要協(xié)同食指和中指，使前線(xiàn)末端抽離線(xiàn)結(jié)處，然后再拉緊線(xiàn)結(jié)即可。

第三步為：“右三壓線(xiàn)掌朝上”；上述兩個(gè)步驟已經(jīng)打完第一個(gè)結(jié)，在打第二個(gè)結(jié)時(shí)，右手“中指”、“無(wú)名指”和小指，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)三指向下壓住前線(xiàn)，然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上，進(jìn)入第四步。

第四步為：“二次掏線(xiàn)反向拉”；即：翻轉(zhuǎn)右手掌面朝上后，左手將后線(xiàn)靠近前線(xiàn)，右手中指順勢(shì)繞過(guò)后線(xiàn)掏取前線(xiàn)，然后右手中指、無(wú)名指夾住前線(xiàn)，沿第一個(gè)結(jié)相反的方向，拉緊縫線(xiàn)，在拉緊線(xiàn)的過(guò)程中，右手拇指要協(xié)同中指和無(wú)名指一起拉緊縫線(xiàn)即可。

注意事項(xiàng)：

①在打第一個(gè)結(jié)時(shí)，拉緊縫線(xiàn)的方向是：左手向前，右手向后；而在打第二個(gè)結(jié)時(shí)，拉緊縫線(xiàn)的方向改為右手向前，左手向后。

②在拉緊縫線(xiàn)的過(guò)程中，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線(xiàn)上，如果三點(diǎn)連線(xiàn)成一定的夾角，在拉緊時(shí)容易使縫線(xiàn)脫落。

③從上述打結(jié)步驟中可以看出，在打結(jié)時(shí)主要是以右手為主，整個(gè)過(guò)程中左手只是做適當(dāng)牽引，故稱(chēng)為單手（右手）打結(jié)法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)而所謂雙手打結(jié)，可以同樣是依照上述方法進(jìn)行，不同的是：雙手打結(jié)，是以右手打第一個(gè)結(jié)，然后用左手打第二個(gè)結(jié)。

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