【精編試題】

46.患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

A.GnRH-a

B.達(dá)那唑

C.結(jié)合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

47.某婦女，38歲。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇。婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮腺肌病

E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

48.33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮骶韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5cm×6cm大小包塊，活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是

A.B超

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡+組織病理檢查

E.CA125

49.男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開(kāi)放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

A.胃穿孔

B.急性出血性胃炎

C.胃十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃底癌出血

50.患者女性，42歲。已婚，G₂P₁，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢查時(shí)子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為

A.子宮腺肌病

B.子宮肥大

C.早孕

D.子宮肌瘤

E.子宮內(nèi)膜異位癥

【參考解析】

46.【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會(huì)再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術(shù)后解剖接近正常狀態(tài)，故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠。

47.【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見(jiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。

48.【正確答案】D

【答案解析】本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。

49.【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)激性潰瘍又稱(chēng)急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。

如果選項(xiàng)中有應(yīng)激性潰瘍的話，最好，我們可以?xún)?yōu)先選擇該項(xiàng)，但是選項(xiàng)中沒(méi)有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當(dāng)。

應(yīng)激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。

50.【正確答案】A

【答案解析】局限性子宮腺肌病類(lèi)似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過(guò)3個(gè)月妊娠大小，有時(shí)經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時(shí)兩者可以并存。