61、女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個(gè)月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A、腹部B超

B、胃腸道鋇劑檢查

C、血沉

D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E、腹腔鏡檢查

正確答案：E

答案解析：有以下情況應(yīng)考慮為結(jié)核性腹膜炎：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù)；②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗(yàn)陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價(jià)值，可活檢。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

62、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢查：草黃色，比重1.020，蛋白35g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L，本例最可能診斷是

A、結(jié)核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

正確答案：A

答案解析：結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見，為草綠色滲出液，比重一般超過1.018，蛋白大于25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.5×109/L，以淋巴細(xì)胞為主。故選A。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

63、男嬰，6個(gè)月。哭鬧時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A、疝帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

D、施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

E、施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

正確答案：A

答案解析：腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證：①1歲以下兒童；②有嚴(yán)重疾患，不能耐受手術(shù)；③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹外疝-腹股溝疝

64、男性，38歲。乙肝后肝硬化10余年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少，考慮最可能的診斷是

A、失血性休克

B、DIC

C、鼻咽癌

D、肝癌

E、凝血功能異常

正確答案：D

答案解析：患者乙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，并且腹脹是進(jìn)行加重，考慮是癌變。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝臟疾病-肝癌

65、男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、食欲減退、消瘦，查體肝大（肋下4cm），質(zhì)硬，肝邊緣不整，若考慮與血管瘤鑒別，價(jià)值較大的是

A、超聲

B、CT檢查

C、MRI

D、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查

E、PET-CT

正確答案：C

答案解析：對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可進(jìn)行血管和膽道的重建成像，可顯示出這些管腔內(nèi)有無癌栓。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝臟疾病-肝癌

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