【摸底測(cè)試題】女，35歲。停經(jīng)4個(gè)月，腹痛1天。有子宮肌瘤病史。婦科檢查：子宮左側(cè)壁可觸及結(jié)節(jié)狀突起，壓痛明顯。血白細(xì)胞12.3×10 ⁹/L。B超提示：中期妊娠，子宮肌瘤。該患者肌瘤變性最可能是？

A.玻璃樣變

B.紅色樣變

C.鈣化

D.囊性變

E.肉瘤樣變

【正確答案】B

【答案解析】A選項(xiàng)——玻璃樣變：最常見(jiàn)。切面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均質(zhì)透明狀物。鏡下見(jiàn)變性區(qū)域平滑肌細(xì)胞消失，為透明的無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)。

B選項(xiàng)——紅色樣變：紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速增大。臨床上可有急腹癥表現(xiàn)。肌瘤剖面呈暗紅色，質(zhì)軟，腥臭味。病理檢查可見(jiàn)瘤組織水腫和廣泛出血，有小血栓形成。患者中期妊娠，子宮肌瘤，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，故選B。

C選項(xiàng)——鈣化：繼發(fā)于脂肪變性，脂肪分解為甘油三酯，與血液中的磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)合，形成鈣化。

D選項(xiàng)——囊性變：常繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死液化所形成。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊腔，可為單房或多房，內(nèi)含清亮液體或膠凍狀物。鏡檢囊腔內(nèi)壁無(wú)上皮覆蓋。

E選項(xiàng)——肉瘤樣變：即肌瘤惡性變，發(fā)生率低于1%。多見(jiàn)于年齡較大患者。肌瘤在短期內(nèi)增長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大，應(yīng)考慮有肌瘤惡變的可能。

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